盐酸普萘洛尔治疗肝硬化并发消化道出血患者的效果分析

李超刚

肝硬化在临床中属于慢性肝病的范畴,病毒性肝炎、酒精中毒、营养障碍等因素都有可能会诱发肝硬化疾病的发生。肝硬化患者在患病期间容易并发消化道出血,肝硬化并发消化道出血会对患者健康构成严重威胁,如果患者不能在最佳时间进行救治,会导致患者病死的风险性加大。肝硬化并发消化道出血疾病在临床治疗中需要重视患者的止血,最大程度避免患者发生出血过多的状况。现阶段临床治疗肝硬化并发消化道出血主要运用药物治疗,奥曲肽与盐酸普萘洛尔药物可以运用在肝硬化并发消化道出血疾病的治疗中,本次研究中对肝硬化并发消化道出血患者进行盐酸普萘洛尔治疗,分析治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016 年12 月～2019 年12 月本院收治的80 例肝硬化并发消化道出血患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为实验组和比对组,每组40 例。实验组男22 例,女18 例；年龄50～79 岁,平均年龄(55.38±8.96)岁。比对组男23 例,女17 例；年龄51～81 岁,平均年龄(56.18±8.36)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准:①患者不存在凝血类疾病；②患者均自愿进行本次研究；③患者认知正常。排除标准:①患者存在心理障碍；②患者存在过敏症状；③患者存在有家族遗传性疾病。

1.2 方法 两组患者均行常规检查,且均行抗休克、吸氧与输血等综合支持治疗。实验组患者采用盐酸普萘洛尔(山西康立生药业有限公司,国药准字H14023169)治疗,口服,5 mg/次,2 次/d。比对组患者采用奥曲肽(上海丽珠制药有限公司,国药准字H20090272)治疗,20 ml 生理盐水中加入0.1 mg 的奥曲肽,静脉注射,1 次/d。两组患者需连续治疗4 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者不良反应发生情况、血流动力学指标、止血情况与生活质量评分。不良反应包括黑便、乏力、呕血等,不良反应发生率越低,代表患者用药治疗的预后效果越好。血流动力学指标包括脾静脉血流量与门静脉血流量。止血情况包括止血时间、中心静脉压与心率等指标。生活质量评分中包括社会功能、心理功能、躯体功能与角色功能评分等,指标评分越高,代表患者生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生情况比较 实验组患者不良反应发生率为5.00%(2/40),其中黑便发生率为2.50%(1/40),乏力发生率为2.50%(1/40),呕血发生率为0。比对组患者不良反应发生率为20.00%(8/40),其中黑便发生率为7.50%(3/40),乏力发生率为7.50%(3/40),呕血发生率为5.00%(2/40)。实验组患者不良反应发生率低于比对组,差异具有统计学意义(χ2=4.114,P=0.043＜0.05)。

2.2 两组患者血流动力学指标比较 实验组患者脾静脉血流量为(280.31±55.20)ml、门静脉血流量为(544.36±107.39)ml,均少于比对组的(341.26±56.65)、(635.38±106.38)ml,差异具有统计学意义(t=4.874、3.808,P=0.000、0.000＜0.05)。

2.3 两组患者止血情况比较 实验组患者止血时间为(13.55±0.41)h、中心静脉压为(5.68±1.67)cm H2O、心率为(80.39±1.39)次/min,均优于比对组的(19.68±0.68)h、(4.61±1.32)cmH2O、(98.61±2.48) 次/min,差异具有统计学意义(t=48.826、3.179、40.533,P=0.000、0.002、0.000＜0.05)。

2.4 两组患者生活质量评分比较 实验组患者社会功能评分为(85.25±3.30)分、心理功能评分为(84.67±2.13)分、躯体功能评分为(83.46±2.61)分、角色功能评分为(84.30±3.18)分,均高于比对组的(72.88±1.70)、(70.18±3.20)、(71.51±2.13)、(72.06±1.42) 分,差 异具有统计学意义(t=21.075、23.840、22.435、22.228,P=0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。

3 讨论

肝硬化是很多肝病的中末期表现,乙肝、丙肝、酒精性肝病在临床中都属于慢性肝病,若慢性肝病不及时进行相关治疗,随着病情的发展患者疾病均会进入到肝硬化阶段。肝脏疾病患者在每次炎症发作时,都会给患者肝脏留下伤疤,若临床不对肝脏炎症进行良好控制,会导致炎症反复发作,从而导致肝脏损伤越来越严重,进而导致肝脏形态出现改变,致使患者肝脏从柔软转变成坚硬。肝硬化患者的肝脏生物功能会受到严重损害,患者腹部的血流状况也会发生一定改变,导致腹部血液不可以正常流回肝脏,血液无法回流心脏。

肝硬化并发消化道出血的主要临床原因是患者受到门静脉高压、食管或胃底静脉曲张的影响,该处管壁非常薄脆,很容易发生损伤而致患者食管或胃底静脉曲张破裂出血。临床治疗肝硬化并发消化道出血时需要明确患者出血原因,出血的原因明确对患者的治疗有重要的指导意义,为此患者能够借助胃镜检查来确诊出血的具体原因［1］。临床明确患者的出血原因后,需要及时对患者进行止血处理。临床对患者进行止血的主要方式为三腔管压迫,压迫能够让患者快速止血,但患者容易出现再次出血。同时临床也可运用硬化剂来对患者开展治疗,但硬化剂治疗在临床中具有明显较大的操作难度,且存在有相对较高的手术风险,患者可能不能取得良好的止血效果。相较于三腔管压迫止血与硬化剂治疗,药物治疗对肝硬化并发消化道出血患者的止血效果更为显著,因此临床能够运用内科药物治疗肝硬化并发消化道出血疾病［2］。

临床运用盐酸普萘洛尔或奥曲肽进行肝硬化并发消化道出血疾病的治疗,奥曲肽在临床中可列入内源性生长抑素衍生物的范畴,其能够让患者的血管出现程度不一的收缩,使得患者内脏血流量得到良好控制,确保患者门静脉压力得到有效减轻。同时奥曲肽药物还可以让患者的胃肠动力、胃酸与胃蛋白酶得到明显抑制,减少对患者胃黏膜造成的刺激,使得患者微循环可以得到显著改善,从而可以让患者胃黏膜得到良好保护,促使止血效果的增强［3］。奥曲肽虽然可以取得一定的肝硬化并发消化道出血的治疗效果,但患者长时间运用奥曲肽进行治疗,容易并发其他严重消化道不良反应,临床治疗安全性较低。盐酸普萘洛尔在临床中可列入β-肾上腺素受体拮抗药物的范畴中,盐酸普萘洛尔可以明显拮抗患者的心肌β 受体,促使患者机体心率明显减慢,使得患者房室传导与心脏收缩都受到明显阻滞,确保患者心脏β1受体无法维持,使得患者内脏循环血容量与循环血流量显著减少,以此实现门静脉压控制的效果［4］。此外盐酸普萘洛尔药物还可以在患者内脏血管β2受体发生作用,可以有效阻断患者的内脏血管β2受体。盐酸普萘洛尔可以进一步加强患者内脏血管α 受体活性,促使患者内脏动脉发生收缩,促使患者血流量发生明显减少,确保患者肝窦内压可以得到有效降低［5］。本研究结果显示：实验组患者不良反应发生率低于比对组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者脾静脉血流量为(280.31±55.20)ml、门静脉血流量为(544.36±107.39)ml,均少于比对组的(341.26±56.65)、(635.38±106.38)ml,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者止血时间为(13.55±0.41)h、中心静脉压为(5.68±1.67)cm H2O、心率为(80.39±1.39)次/min,均优于比对组的(19.68±0.68)h、(4.61±1.32)cm H2O、(98.61±2.48)次/min,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者社会功能评分为(85.25±3.30)分、心理功能评分为(84.67±2.13)分、躯体功能评分为(83.46±2.61)分、角色功能评分为(84.30±3.18)分,均高于比对组的(72.88±1.70)、(70.18±3.20)、(71.51±2.13)、(72.06±1.42)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由结果可说明盐酸普萘洛尔与奥曲肽治疗肝硬化并发消化道出血疾病的治疗效果对比,盐酸普萘洛尔的治疗效果更具优势。

综上所述,临床肝硬化并发消化道出血患者在临床中可采用盐酸普萘洛尔与奥曲肽治疗,盐酸普萘洛尔的治疗效果更佳,可以在短时间内完成患者的止血处理,让患者的血流动力学指标得到显著改善,并减少不良反应的发生,确保患者维持良好的生活质量。因此临床应该积极建议肝硬化并发消化道出血患者采取盐酸普萘洛尔治疗,争取有效控制疾病发展。