妊娠秦川牛子宫扭转的诊治病例

王登位

（甘肃省泾川县畜牧兽医中心红河工作站，744300）

妊娠母牛通常在孕后期临近分娩容易发生子宫扭转，是比较常见的产科病，指母牛子宫围绕自身纵轴发生90-360 度扭转，不同角度的扭转对产科处理的难易程度起决定性作用，通常以靠右侧扭转较为多见。

1 发病情况

泾川县城关镇阳坡村肉牛养殖场负责人电话陈述，牛场有一秦川孕牛即将分娩，从早晨9点开始出现分娩症状，预产期超一天，到下午5点牛出现踢腹、起卧、出汗、回头观望、流泪等症状，产道检查触摸不到子宫颈口和胎儿。 到场后通过产道检查，随即初步确诊子宫扭转180-360度。

2 发病原因

由于近年来舍饲拴系饲养，牛的活动受限，运动量低，饲料单一。 妊娠后期由于牛舍不平整，母牛起卧时前躯低后躯高，子宫在腹腔内呈悬垂状态，子宫内胎儿体型和重量过大，无法同时与腹部发生转动，从而出现子宫向一侧扭转。 母牛急剧转动躯体使孕角发生扭转，尤其在临产期出现起卧不安时更容易发生。 母牛分娩时，胎儿由下位转为上位时，因其转动急剧造成本病;饲养管理失宜和运动不足，如长期休闲，以致子宫弛缓导致本病。

3 临床诊断

一般无前驱症状，多为孕后期突然发生。

3.1 产前扭转： 发病孕畜不安和阵发性腹痛 (摇尾、前肢刨地、后肢踢腹、或起卧、滚转)，出汗，食欲减退或废绝，卧地不起，拱腰努责，反刍废绝、磨牙等，但不排出羊水。

3.2 临产时扭转：患牛虽有分娩预兆，但胎儿不能进人产道，胎膜亦不能露出阴门。 阴道或直肠检查时均引起患牛剧烈努责。 阴道检查阴道壁干涩，子宫颈部呈紫红色，黏液塞红染，阴道壁紧张，越向前阴道腔越狭窄，阴道壁前段可见或大或小的螺旋状皱襞，根据阴道腔或皱襞的走向，确定捻转的方向;阴道前端的宽窄及皱襞的大小，依扭转的程度为转移，扭转不超过90°时，术者手臂可自由通过;扭转180°时，手仅能勉强伸人;扭转达270°时，手不能伸人，360°时，阴道拧闭。 直肠检查，在耻骨前缘可触及子宫体扭转处如一堆软而实的物体，阔韧带从两旁向此处交叉。 有时粪带血。

4 手法矫正

4.1 产道内或直肠内矫正法：如果奶牛发生轻度子宫扭转，且胎儿肢体被挤到阴道皱壁内，最好先将大量的温肥皂水、注入到子宫内，接者将胎儿两前肢或后肢用手握住，拴系产科绳。 拉出胎儿的过程中同时朝子宫扭转相反方向进行转动，从而可能将子宫矫正，然后拉出胎儿即可。

4.2 滚转法：先检查子宫扭转方向，妊娠孕牛以子宫扭转方向的反方向侧卧，将其后躯垫高，并使两后肢和两前肢沿纵轴捆绑到一根木头，助产人员从产道将胎肢或者子宫颈握住，进行固定，接着由助手分别将两前肢、 头以及两后肢握住，从而判断子宫发生扭转的方向，然后使奶牛快速朝向同一侧进行翻转，且注意翻转一次进行一次检查，检查翻转是否有效，不允许连翻，直到子宫彻底复原后停止翻转。 如果翻转成功，则能够摸到开张的阴道前端，且阴道皱襞会完全消失；如果翻转无效，则没有发生变化。 子宫复原后，要对阴道进行检查，如果比较宽松，且阴道皱壁已经消失，则能够产出胎儿。 如果病牛进行第一次翻转后没有成功，可将其先慢慢翻回原位，重新再进行翻转，有时甚至需要进行数次才能够使子宫完全复原。 病牛翻转成功后要注意进行单独观察，饲喂容易消化的饲草，给予少量的精料。 如果病牛体质虚弱，则需要进行静脉补液。

5 药物治疗

原则：止痛、止血、排恶露。

5.1 西药：头孢噻呋钠15g，安痛定50ml，止血敏30ml，缩宫素 30ml。 连用 3天。

5.2 中药：当归 30g、川芎 25g、桃仁 45g、红花15g、香附 25g、荆芥 25g、炮姜 30g、瞿麦 25g、急性子 25g、酒大黄 30g、甘草 15g、芡实叶 15g，煎汤，候温灌服。 连用5 剂。

6 小结

通过三次滚转法子宫颈口恢复，可触摸到胎儿，确诊胎儿已经死亡，随即头和两前肢拴系产科绳胎儿朝子宫扭转相反方向进行转动，顺利拉出胎儿。 加强孕后期牛的饲养管理和营养可有效降低该病的发生。