中西结合对家畜鼻卡他的辨证施治

2020-01-11韩全有马正文通讯作者张永福

中兽医学杂志 2020年1期

韩全有，马正文（通讯作者），张永福

（1.甘肃省积石山县银川乡畜牧兽医站，731707；2.甘肃省积石山县动物疫病预防控制中心，731700）

鼻卡他是鼻粘膜表层卡他性炎症，主要病变以鼻腔粘膜充血，肿胀，渗出为特征。以其经过可分为急慢性两种。其病因可分为原发性和继发性。

1 病因

原发性受寒感冒时，鼻粘膜突然受寒冷的刺激，抵抗力降低，鼻粘膜上的微生物大量繁殖，有毒产物刺激而发炎。化学性因素：如厩舍通风不良，粪尿堆积发酵后，产生大量氨和硫化氢等剌激性气体以及农药、化肥、毒气等吸入后的直接刺激。机械性因素：如吸入尘土、煤烟、霉菌孢子，或鼻蝇幼虫寄生以及粗暴的经鼻投药等，皆能引起本病。原发性鼻卡他多见于鼻疽、腺疫、流行性感冒以及副鼻窦炎、喉炎、咽炎、支气管炎等经过中。

2 症状

急性鼻卡他鼻粘膜潮红、肿胀，敏感性増高，由于鼻痒，往住发生鼻喷或摩擦鼻端，鼻粘膜严重肿胀时，呈现鼻塞音，甚至发生鼾声或吸气性呼吸困准。随后由一侧或两侧鼻孔流出鼻液，鼻液初呈透明水样，以后由于粘液分泌增多，并混有大量脱落上皮，变为粘稠的粘液性鼻液，后期由于混有大量的白细胞，鼻液变为粘液脓性，最后逐渐减少、变干，呈干痂状附于鼻孔周围。鼻粘膜初期呈弥慢性、点状或斑状充血，严重时形成溃疡。颌下淋巴结轻度肿胀，精神、体温、食欲一般正常，无明显的全身症状。慢性鼻卡他鼻孔内持续地或时断时续地流出粘液性或粘液脓性鼻液，鼻孔下方皮肤往往遗留色素缺乏斑痕。鼻粘膜肿胀肥厚，凸凹不平，颜色呈灰白或蓝紅色，鼻粘膜有时见有烂斑，溃疡或斑痕。

3 诊断

鼻卡他应与下列疾病相区别

鼻疽：颌下淋巴结肿大，但硬结，无活动性。鼻粘膜溃疡边缘不整, 疡底呈油脂状，斑痕为冰花状，鼻疽菌素点眼阳性反应。腺疫：颌下淋巴结肿大化脓，体温升高，且多发于幼驹，细菌检査有大量与腺疫链球菌存在。副鼻窦炎：多在一侧鼻孔流出恶臭的脓性鼻液，低头时往往大量流出，副鼻窦局部叩诊呈浊音，严重时局部肿胀变形。

4 治疗

西药：可使用1%—2%碳酸氢钠液或0.1%高锰酸钾液冲洗鼻腔，冲洗后涂以磺胺软膏或青霉素、磺胺类粉剂。为减轻鼻粘膜的充血肿胀，可用普鲁卡因0.1g、0.1%盐酸肾上腺素1ml、蒸馏水20ml,混合后注入鼻腔。慢性鼻卡他于冲洗后，可涂擦1%硫酸锌或硝酸银溶液。

中药：用《医学心悟》载的止咳散：荆芥30g、紫菀 30g、百部 30g、白前 35g、陈皮 25g、甘草20g，共为末，水煎半小时，温后取渣一次缓慢灌服，连用10天为一疗程。主洽，外感咳嗽，咳嗽痰多，日久不愈,舌苔白，脉浮数。

方解本方为治外感咳嗽的常用方。它以止咳为主，化痰、解表为辅，故名止咳散，方中以百部、紫菀润肺止咳；桔梗、陈皮宣肺理气以祛痰；白前长于降气以袪痰止咳，故能治肺气壅塞痰多咳嗽；荆芥疏风解表，以清表证余邪；甘草和中化痰，而协调诸药. 各药相合，为宣肺止咳的良方。多用于外感风寒咳嗽，以咳嗽不畅痰多为主证。若恶寒发热，偏重表证者，可加防风、苏叶、生姜等以发散风寒；若外邪已去，见有热候者，去荆芥，加黄芩、栀子、连翘等以清热。

5 典型病例

2019 年4月30日，甘肃省积石山县银川乡龙光村马某，饲养的一匹关中母馿，7天前发生过风寒感冒而进行过治疗，昨日从两侧鼻孔流出脓性鼻液。检查：呼吸、心跳、体温、肠音均正常，触及鼻腔部时病畜产生敏感反应。据此症状判定为鼻炎。用头孢噻呋钠5gx2 支，鱼腥草10mlx2 支，混合后一次肌注，早晚各一次，同时用中药：荆芥40g、紫菀 40g、百部 30g、白前 35g、陈皮 35g、甘草20g，水煎半小时，温后取渣一次缓慢灌服，连用7天病情基本恢复正常。按畜主要求再按原方取7剂，水煎后取渣，温后自由饮食。后经追访再未复发。