地塞米松联合青霉素治疗急性化脓性扁桃体炎的效果观察

令继鹏

（甘肃省定西市安定区石峡湾乡卫生院 甘肃 定西 743023）

临床治疗急性化脓性扁桃体炎主要以对症治疗和肌肉注射青霉素为主。但是，随着抗生素应用范围的加大，青霉素的耐药率迅速升高，大幅度增加了治疗的困难程度，降低了疗效，而且会使治疗时间延长以及费用增加[1]。地塞米松有免疫抑制和抗炎的效果，能防止以及减轻炎症反应，抑制或防止细胞介导的过敏反应和免疫反应[2]。本研究主要探讨了地塞米松联合青霉素治疗急性化脓性扁桃体炎的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2018年12月在我院就诊的104例急性化脓性扁桃体炎患者，随机分为两组。观察组52例，男30例，女22例；年龄4～12岁，平均(6.13±1.24)岁；病程35 min～19h，平均(6.24±2.39)h；体温平均(38.36±0.74)℃。对照组52例，男29例，女23例；年龄4～12岁，平均(6.09±1.3 7)岁；病程35min～19h，平均(6.34±2.16)h；体温平均(38.42±0.83)℃。两组的一般资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

所有患者均采取营养支持、物理降温、适量饮用温开水以及温生理盐水漱口等常规干预，对照组仅肌肉注射青霉素，每次2.5万/kg，每天2 次，观察组联合口服地塞米松，每次0.75mg，每天1 次。均持续用药治疗5d。

1.3 观察指标

治疗急性化脓性扁桃体炎的标准：①治愈：患者的脓性分泌物或者脓点消失，扁桃体充血基本消退，白细胞总数＜10.0×109/L；②有效：患者的脓性分泌物或者脓点明显减少，扁桃体充血症状出现减轻，白细胞总数有所降低；③无效：患者的脓性分泌物或者脓点明显增加或未减少，扁桃体充血症状没有减轻。

记录患者的咽痛、发热以及脓性分泌物的消退时间。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组总有效率高于对照组，差异显著(P＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗有效率对比[n(%)]

2.2 两组咽痛、发热以及脓性分泌物的消退时间比较

观察组的咽痛、发热以及脓性分泌物的消退时间短于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组咽痛、发热以及脓性分泌物的消退时间比较（±s）

表2 两组咽痛、发热以及脓性分泌物的消退时间比较（±s）

观察组与对照组相比，*P＜0.05

脓性分泌物的消退时间观察组5273.69±11.2 4*63.85±10.19*52.43±10.26*对照组5284.36±12.5875.63±12.4865.73±11.62组别n咽痛的消退时间发热的消退时间

3.讨论

急性化脓性扁桃体炎的症状有咽喉疼痛、高烧发热和吞咽困难等。该病的致病菌包括金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌，流感嗜血杆菌以及肺炎链球菌等。治疗方案以抗生素为主，其中首选抗生素为青霉素，并且辅以具有解热镇痛作用的药物[3]。如患者的抵抗力比较低或治疗不当时，就会导致咽脓肿和扁桃体周脓肿等，引发急性肾炎、急性风湿热和心肌炎等[4]。地塞米松具有比较强的免疫抑制及对抗炎症反应的作用效果，前者可以缓解变态反应导致的水肿、充血、渗出、平滑肌痉挛、皮疹和细胞受损，而后者可以抑制非感染性以及感染性的炎性反应，缓解充血状态，使毛细血管的通透性得以降低，抑制炎性渗出以及浸润[5]。而且，地塞米松可以有效抗毒素，抑制细菌内的毒素对机体产生的刺激，降低细胞受损程度，抑制内热原的释放，减轻毒血症症状。本研究表明，地塞米松联合青霉素能显著缩短急性化脓性扁桃体炎的咽痛、发热以及脓性分泌物的消退时间，提高疗效。

综上所述，地塞米松联合青霉素治疗急性化脓性扁桃体炎的效果较佳，能缩短症状消退时间。