中西医治疗马五攒痛

史树峰

（甘肃省陇西县碧岩镇畜牧兽医站，748100）

五攒痛是指马站立时为减负体重，将头及四肢攒聚于腹下而言。 系气血凝滞于蹄，使蹄壁真皮发炎疼痛的病证。 类似现代兽医学的蹄壁真皮炎或称蹄叶炎。日久血注蹄胎形成败血凝蹄。 根据病程，临床上分为急性和慢性两种。 急性型称五攒痛，慢性称败血凝蹄。 按其病因又分为料伤和走伤两种。 多发于两前肢或两后肢，也有四肢同时发生者。 本文就该病的中西医结合疗法做一介绍，供大家参考。

1 病因病理

料伤五攒痛：多因过食精料，饮水不足，致患畜运化机能障碍。 此外，急肠黄、结症、等常可继发本病。

走伤五攒痛：多因负重运输，奔走过急等劳役所致。

2 临床症状

多突然发病，病畜站立不稳，腰曲头低，束步难行，步幅短促，把前把后，多卧少立，四足如攒。耳耷头低，毛焦肷吊，气促喘粗，唇舌鲜红，脉象沉滞。触诊患蹄前壁敏感，发热疼痛。指（趾）动脉亢进，如两前肢患病，使体重后移，常想卧地，强使步行，则以蹄踵负重，两后肢聚于腹下，步幅短小，步样紧张。 病情严重时，常卧地不起。 如两后肢患病，后肢前伸，拱腰卷缩，以蹄踵着地，运步时步样紧张。 如四肢发病，患畜常卧地不起，勉强扶起，四肢频频交换，站立不稳，强使步行，则左右摇晃，随即卧下。

轻症，一般多无全身症状。 随病情加重，则疼痛增剧，患畜表现痛苦不安，战懔，出汗，体温升高，呼吸迫促。 卧地不起。 如失治或误治，日久瘀血下注蹄胎，导致蹄甲焦枯，蹄壁坚硬的轻性蹄病。 此时或蹄壳脱落，或完全废役。

料伤五攒痛和走伤五攒痛的临床症状所不同的是，料伤五攒痛病后患畜表现食欲大减，但是相比更加喜吃草但不吃料，粪稀带水，粪渣粗大。 观病畜临床表征，可见口色赤红，呼吸急促，脉象洪大。

3 治疗

宜针药结合治疗。 料伤者，以消积宽肠，行瘀止痛为治则，方用红花散。 走伤者，以活血顺气，并破滞开郁为治则，方用茵陈散。

3.1 红花散：麦芽30g、红花15g、没药18g、桔梗18g、神曲30g、枳壳218、当归30g、山楂15g、厚朴15g、陈皮15g、甘草15g、黄白药子各15g，共为末，开水冲，候温灌服。 笔者曾用此方治疗7 例，治愈率达到98%，具有良好效果。

3.2 茵陈散：茵陈24g、当归24g、没药18g、甘草15g、桔梗15g、柴胡15g、红花15g、青皮15g、陈皮15g、紫菀15g、杏仁（去皮）15g，共为末，开水候温灌服，同时可加入入植物油120ml，同调灌服。

3.3 针治。 前蹄痛，放胸膛、或膝脉、蹄头血；后蹄痛，放肾堂血；四蹄疼痛，四穴可同时放血。

3.4 用红花散加减，配合针刺蹄头、胸堂、玉堂穴等，肌肉注射醋酸可的松。 彻四蹄血约500ml，针刺玉堂穴，肌注醋酸可的松250ml，内服红花30g，没药40g，当归30g，莱菔子60g，桔梗30g，枳壳30g，厚朴30g，焦三仙30g，陈皮25g，连翘25g，黄、白药子各30g，双花40g，甘草20g，共为细末，温水灌服。

3.5 用中西结合的方法治疗马五攒痛

3.5.1 中药：走伤五攒痛用茵陈散：茵陈30g、银花25g、连翘25g、当归30g、红花25g、没药25g、黄药子25g、白药子25g、桔梗25g、陈皮30g、知母25g、元胡30g、川断30g、乳香25g、青皮25g、秦艽30g。研末开水冲，候温灌服。 料伤五攒痛用红花散：红花25g、乳香25g、没药25g；黄药子25g、白药子25g、枳壳30g、川断30g、神曲30g、山楂30g、桔梗25g、元胡30g、当归30g、麦芽30g、秦艽30g、川朴30g、硫磺30g。 研末开水冲同调灌服，每日1 剂，连用1～3 剂，休息1日再连服至愈。

3.5.2 放胸堂血500～1000ml；肾堂血400～800m1，蹄头血50～100ml。

3.5.3 用0.2%的普鲁卡因500～1000ml，溶解400万～800 万单位青霉素，1 次缓缓静脉注射，隔1～2日1 次，视病情注射1～4 次。 0.2%的普鲁卡因，宜用2%的普鲁卡因与生理盐水（或葡萄糖氯化钠液）配制，现配现用。

4 小结

五攒痛目前多与蹄叶炎（蹄壁真皮发炎）相提并论，但按《元亨疗马集》载，五攒痛的病因病理“皆因喂养太盛，肉满膘肥，草饱乘骑，奔走太急，卒至卒拴，失于牵散，瘀血停于膈内，痞气结在胸中，滞而不散，致成其病也”。 其临床主证有“令兽胸痛胯痛，腰曲头低”等的记载。 说明本病的发生系由营养太盛、 劳役过度和缺乏运动，使气血运行受阻而停于胸膈所致的胸胯疼痛之症”。 这些论述，似与蹄壁真皮发炎不完全相符，而且在中兽医古典文献中多将该病纳入肺经病证，蹄叶炎则为四肢疾病中的一个病证，也无胸痛胯痛的症状，应通过临床实践深入研究。 近年来，虽马养殖逐渐变少，但作为我国乃至最古老的畜种，马的饲养正在向马术、竞技类发展，并且其养殖附加值极高，因此对该病的治疗具有极高的现实意义。