美国麻疹疫情暴发揭示成年人免疫力的短板

公共卫生专家曾认为麻疹病毒已于2000年被消灭，但美国近期暴发的最大规模麻疹疫情使接种过麻疹疫苗的成年人需要重新接种疫苗，具体取决于他们的接种时间及其暴露风险的高低。

美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据显示，在当前暴发的695例确诊麻疹病例中，有10%曾接种过一剂或两剂麻疹疫苗。CDC建议居住在麻疹暴发地区或前往该病暴发地区的人们应检查其疫苗接种状况，并考虑重新接种。

“持续的易感性”解释了为什么建议高危成年人（如医护人员）常规注射第二剂麻疹疫苗。相关专家表示追溯以往的陈旧记录很困难，很有可能徒劳无功。

自1989年以来，在美国多进行标准的麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）混合疫苗的两剂接种。但1963—1989年似乎都仅接受了单剂疫苗接种，早些年多数人都接受了此病毒的灭活株。1957年前出生的美国人被认为对麻疹具有免疫力，这可能与他们在疫情暴发时直接接触过该类病毒有 关。

世界卫生组织（WHO）统计，95%人口需进行疫苗接种，通过此举间接保护年幼及疫苗不耐受者。相关人士认为当前疫情，部分是由于对疫苗有效性日趋渐长的质疑，这使得部分社区降低了疫苗对麻疹病毒免疫功能的信赖度。

对于前往国外暴发地区的当地居民，除非有证据证明他们已接种过两剂麻疹疫苗且通过免疫功能测试（血液检测），或于1957年之前出生，否则CDC建议成年人需再接种一剂MMR疫苗。

CDC认为一般接种两剂麻疹疫苗的保护率可达97%，接种一剂可达93%。但是，免疫功能会随着时间的推移而减弱。甚至在已经接种了两剂疫苗的成年人中已经发生对麻疹病毒免疫功能下降的情况。与疫苗在儿童中的良好效果相比，在某些成年人体内，识别并攻击外源入侵的记忆T细胞并不能有效地发挥抗病毒作用。

快速血液测试可以根据受试者麻疹抗体的水平以判断其免疫水平，但是这种测试并非100%可靠。专家提示对自己免疫功能有疑问的成年人应该再接种一剂麻疹疫苗。