联合应用诺和灵30R、拜唐苹、二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果分析

张静

2型糖尿病是一种慢性代谢疾病,严重威胁人类健康。为了有效改善患者预后,需要及时控制血糖［1,2］。但是,不同的药物治疗在血糖控制以及患者不良反应发生率方面是否相似,仍有待进一步开展探讨。本研究选择本院2型糖尿病患者100例,收集时间为2016年5月～2019年1月。随机分组,单一药物治疗组实施诺和灵30R治疗,多种药物联合治疗组则实施诺和灵30R、拜唐苹、二甲双胍联合治疗。比较两组患者的疗效；血糖指标和糖化血红蛋白达标的时间；治疗前后患者胰岛素抵抗情况、胰岛β 细胞功能、血糖和糖化血红蛋白水平；不良反应发生情况,分析联合应用诺和灵30R、拜唐苹、二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年5月～2019年1月收治的2型糖尿病患者100例,随机分为单一药物治疗组及多种药物联合治疗组,各50例。其中,单一药物治疗组男30例,女20例；年龄34～78岁,平均年龄(54.90±7.81)岁；病程1～19年,平均病程(12.28±3.78)年。多种药物联合治疗组男32例,女18例；年龄35～78岁,平均年龄(55.82±7.41)岁；病程1～16年,平均病程(12.46±3.91)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 单一药物治疗组 实施诺和灵30R治疗,早餐和晚餐前30 min给予诺和灵30R皮下注射,结合血糖情况对注射胰岛素剂量进行调节,治疗12周。

1.2.2 多种药物联合治疗组 实施诺和灵30R、拜唐苹、二甲双胍联合治疗。其中,诺和灵30R的用法同单一药物治疗组；拜唐苹50 mg/次,每天早中晚餐前服用；睡前给予二甲双胍0.25 g,治疗12周。

1.3 观察指标 比较两组患者的疗效；治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能水平；血糖指标和糖化血红蛋白达标时间；不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准 显效：胰岛素抵抗情况、胰岛β 细胞功能、血糖和糖化血红蛋白水平均接近正常,症状体征消失；有效：胰岛素抵抗情况、胰岛β 细胞功能、血糖和糖化血红蛋白水平有一定程度的改善,症状体征等改善>50%；无效：症状体征等的程度<50%［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较 单一药物治疗组显效21例,有效18例,无效11例,总有效率为78%；多种药物联合治疗组显效42例,有效8例,无效0例,总有效率为100%。多种药物联合治疗组总有效率高于单一药物治疗组,差异具有统计学意义(χ2=12.360,P<0.05)。

2.2 两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、胰岛β 细胞功能水平比较 单一药物治疗组治疗前的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、胰岛β 细胞功能分别为(14.28±2.53)mmol/L、(15.19±2.26)mmol/L、(11.72±1.41)%、(4.28±0.53)、(23.14±11.67)%,治疗后分别为(9.43±1.55)mmol/L、(12.11±2.01)mmol/L、(8.56±1.56)%、(2.65±0.21)、(41.26±12.22)%。多种药物联合治疗组治疗前的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、胰岛β 细胞功能分别为(14.26±2.45)mmol/L、(15.21±2.24)mmol/L、(11.78±1.45)%、(4.27±0.51)、(23.26±11.21)%,治疗后分别为(7.21±1.25)mmol/L、(9.20±2.00)mmol/L、(6.10±1.02)%、(2.32±0.11)、(52.19±16.51)%。治疗前,两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、胰岛β 细胞功能水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、胰岛β 细胞功能水平均较本组治疗前改善,且多种药物联合治疗组改善程度优于单一药物治疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者的血糖指标和糖化血红蛋白达标时间比较多种药物联合治疗组血糖指标和糖化血红蛋白达标时间分别为(7.78±1.86)、(12.21±1.26)d,单一药物治疗组血糖指标和糖化血红蛋白达标时间分别为(9.11±2.66)、(15.13±2.61)d。多种药物联合治疗组血糖指标和糖化血红蛋白达标时间均短于单一药物治疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

2.4 两组患者的不良反应发生情况比较 单一药物治疗组发生1例(2%)低血糖,多种药物联合治疗组发生1例(2%)低血糖。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药物,主要通过两种方式降低血糖,①降低肝葡萄糖输出；②改善外周胰岛素［4,5］。诺和灵30R是常见的胰岛素,可协同降糖药物更好的控制血糖。拜唐苹属于葡萄糖苷酶抑制剂的一种,可与葡萄糖苷酶之间良好水解,发挥竞争性抑制作用,延缓肠道葡萄糖吸收,具有明显的可逆性抑制作用,可降低餐后血糖和糖化血红蛋白。

本研究中,单一药物治疗组实施诺和灵30R治疗,多种药物联合治疗组则实施诺和灵30R、拜唐苹、二甲双胍联合治疗。结果显示,多种药物联合治疗组总有效率100%高于单一药物治疗组的78%,差异具有统计学意义(χ2=12.360,P<0.05)。治疗前,两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、胰岛β 细胞功能水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、胰岛β 细胞功能水平均较本组治疗前改善,且多种药物联合治疗组改善程度优于单一药物治疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多种药物联合治疗组血糖指标和糖化血红蛋白达标时间分别为(7.78±1.86)、(12.21±1.26)d,单一药物治疗组血糖指标和糖化血红蛋白达标时间分别为(9.11±2.66)、(15.13±2.61)d。多种药物联合治疗组血糖指标和糖化血红蛋白达标时间均短于单一药物治疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述,诺和灵30R、拜唐苹、二甲双胍联合治疗2型糖尿病效果确切,可获得理想效果。