生马铃薯汁治疗放射性肠炎的效果观察

彭素姜，蒋 军，邹舒倩

（佛山市第一人民医院，广东528000）

放疗是诸多恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一，随着盆腔放疗的广泛应用，放射性损伤逐渐增多，其中放射性肠炎即为典型的放射反应之一。放射性肠炎临床症状主要为里急后重、腹痛、腹泻、黏液血便，严重者可能出现肠梗阻、肠穿孔、肠瘘、脓毒血症等。研究显示：放疗病人中90%～95%会出现不同程度的急性放射性肠炎[1]，其中50%左右的病人在数月至几年后会演变为慢性放射性肠炎[2]，严重影响病人生活质量。目前对急性放射性肠炎尚无有效治疗方法[3]，临床常采用各种药物保留灌肠、高压氧、口服益生菌制剂、黏膜保护剂等方法予以干预，严重者会采用内镜喷洒药物、手术切除病变组织等方法进行治疗，而这些方法存在费用高、有效率低或不能根治等缺点，且抗生素、激素和止痛药在发挥治疗作用的同时也可能给病人带来副作用。因此，寻找新方法治疗放射性肠炎成为临床上急需解决的问题。本研究使用生马铃薯汁治疗放射性肠炎，对其临床结果进行回顾性分析和总结。现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2014 年1 月—2019 年6 月在我院接受治疗的急性放射性肠炎病人和慢性放射性肠炎病人各30 例作为研究对象。纳入标准：①符合放射性肠炎诊断标准；②知情同意并自愿参与本研究。排除标准：①患心、脑、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病；②不能按要求配合；③合并肠梗阻、肠穿孔、脓毒血症等；④妊娠或哺乳期妇女；⑤合并艾滋病(HIV)等免疫缺陷性疾病；⑥有凝血功能障碍。30 例病人年龄24～82 岁，其中男13 例，女47 例；直肠癌18 例，前列腺癌4例，宫颈癌38 例。

1.2 研究方法 选取马铃薯400～600 g，清洗干净后去皮，在常温环境、不加水的情况下，将去皮后的马铃薯放入低速挤压榨汁机分离式原汁机（低速挤压渣汁机分离式原汁机的螺旋挤压杆旋转速度为每分钟80转，其自带的过滤网为10 目筛）；提取生马铃薯汁，嘱病人每日早餐前30 min 空腹饮用生汁150～200 mL，病情较重者睡前30 min 再饮1 次；记录病人排便情况，密切观察病人大便次数、性状，注意病人黏液血便以及里急后重、腹胀、腹痛症状改善情况，关注病人有无不良反应。

1.3 评价指标 治疗后15 d 对急性放射性肠炎病人和慢性放射性肠炎病人疗效及不良反应进行比较。疗效判定标准[4]：治愈，即症状完全消退；有效，即症状较之前明显缓解；无效，即症状无明显好转，甚至加重。有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

生马铃薯汁治疗放射性肠炎总有效率为97%，其中，30 例急性放射性肠炎病人饮用生马铃薯汁后，有29 例病人（97%）起效；起效最快者1 d，最慢者4 d；无病人发生不良反应。30 例慢性放射性肠炎病人饮用生马铃薯汁后，有29 例病人（97%）起效；起效最快者3 d，最慢者14 d；有4 例病人产生胃部不适，但均自行缓解。急、慢性放射性肠炎病人饮用生马铃薯汁后的效果见表1。

3 讨论

放射性肠炎本质上是一种炎症，正常情况下，肠道具有自稳功能，能够维持机体平衡，自身形成一道肠道黏膜防护线。但其对放疗、化疗、分子靶向治疗等敏感，尤其是隐窝部干细胞对放射治疗敏感性较高[5]。这可能与射线可以破坏肠道的机械屏障、生物屏障、化学屏障、免疫屏障等有关。①肠道上皮细胞是对射线极为敏感的细胞，射线可以降低细胞中Na+-K+ATP酶活性，使肠道水分重吸收功能减弱，导致病人腹泻[6]；②组织细胞内的水经射线作用后生成自由基，氧自由基可以使脱氧核糖核酸（DNA）螺旋结构破坏，转录和复制过程受阻，导致细胞死亡[7]；③射线还可以通过影响肠道上皮干细胞分裂阻碍细胞新生，形成恶性循环[8]；④肠道淋巴组织是肠道免疫的主要组成部分，其对射线极度敏感，射线损伤肠黏膜淋巴组织后可以导致肠道局部免疫功能下降，分泌型免疫球蛋白A 分泌减少及免疫效应细胞数量减少，肠道免疫屏障被破坏，肠道感染风险增加；⑤肠道杯状细胞是肠道主要的分泌细胞，能分泌黏液参与形成肠道化学屏障，受照射后其可出现水肿，甚至坏死，引起功能性化学物质分泌减少，破坏肠道化学屏障完整性，加重肠道感染；⑥肠道为有菌环境，病变时出现细菌紊乱也会加重肠道损害[9]。

张月荣等[10]采用常规方法（限制纤维素摄入、药物灌肠、内镜下止血等）对放射性肠炎病人实施治疗，结果显示：38 例放射性肠炎病人中治疗有效者占33.3%；进一步加入高压氧治疗，病人治疗总有效率提高为60.0%，但高压氧治疗过程中，病人出现头痛、恶心呕吐、耳鸣、耳痛等副作用，且昂贵的费用也在一定程度上限制了其方法推广。剡峰等[11]采用口服氟哌酸、思密达方式对20 例放射性肠炎病人进行治疗，其有效率为45.0%。Vidal 等[12]研究显示：保守治疗后，仍约有1/3 的放射性肠炎病人需行手术治疗，其术后并发症发生率约30%，主要包括吻合口瘘或肠瘘、小肠梗阻、消化道出血、切口感染等，一旦术后发生吻合口瘘，病人病死率可达18%[13]。同时，手术治疗也并非放射性肠炎治愈的保证，部分接受手术治疗的病人放射性损伤肠管可能继续发生病变，如发生出血、脓肿形成、放射诱发癌变等，病人往往需要再次手术，且再次手术风险明显增高。可见，现有治疗放射性肠炎的方法有效率较低，且有一定副作用。因此寻找新的方法治疗放射性肠炎成为临床上急需解决的问题。

《本草纲目》记载马铃薯具有散淤软坚、活血化瘀、止痛消炎等功效，可以显著减轻组织肿胀和疼痛。现代研究证明：马铃薯中含有大量淀粉、各种盐类、维生素及胆甾烷衍生物茄碱、龙葵素等。马铃薯中的淀粉具有高渗作用，能缓解局部肿胀；胆甾烷衍生物茄碱和龙葵素具有抑制透明质酸酶活性、缓解平滑肌痉挛和抗组胺减少组织渗出、促进血液流通的作用，可以起到活血、消肿等功效；维生素可促进细胞间质以及胶原纤维和黏多糖合成，增加毛细血管韧性，减小出血倾向，同时维生素也可降低痛觉神经纤维兴奋性，发挥止痛作用[14]。此外，根据医学领域已有研究成果，马铃薯中的膳食纤维、维生素C、钙对于治疗肠胃溃疡、预防便秘也具有一定作用，如李红梅等[15]采用马铃薯汁生饮联合推拿对29 例脊髓损伤病人便秘进行治疗，取得了良好效果，且无明显副反应。

本研究使用生马铃薯汁对60 例放射性肠炎病人进行治疗，总有效率97%，其中急性放射性肠炎病人最快1 d 见效，最慢4 d 见效；慢性放射性肠炎病人最快3 d 见效，最慢14 d 见效。除味道不适引起胃部不适外，病人无其他不良反应。

总之，生马铃薯汁治疗放射性肠炎具有一定效果，其起效时间较短且无明显不良反应。其操作简单，费用较低，马铃薯易于获取，可为临床制定有效的放射性肠炎治疗方案提供参考。