联合检测FT3、FT4、TSH、T3、T4评价甲状腺功能的临床意义

于丽娟

甲状腺是人体中一个非常重要的组成部分,甲状腺功能异常可能会导致患者的身体出现疾病,常见的有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等［1］。如果甲状腺的分泌出现异常的话,就容易导致抵抗力下降,影响身体的健康,随着年龄的增长,很多人都会面对甲状腺功能减退的问题,特别是对于女性来说更为常见,甲状腺功能减退是一种身体不能产生足够甲状腺激素的疾病。甲状腺激素有助于控制生长,修复和新陈代谢。因此,患有甲状腺功能减退的人可能会出现疲倦、脱发、体重增加、寒冷、情绪低落以及更多症状。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年1月本院收治的90例甲状腺功能减退患者作为甲组,另选同期在本院接受体检的90例健康者作为乙组。甲组患者年龄23～30岁,平均年龄(27.5±3.1)岁；男49例,女41例。乙组患者年龄22～31岁,平均年龄(28.1±2.9)岁；男48例,女42例。两组研究对象一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 排除标准 患有严重精神疾病或语言沟通有障碍的患者；无人照顾的患者；患者或者患者亲属部分不同意参加实验；身体有其他严重不可逆的并发症；疾病晚期致长期卧床者。

1.3 方法 分别检验并对比两组受检者的FT3、FT4、TSH、T3、T4水平,均使用化学发光法检测。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

甲组的T3水平为(0.5±0.1)nmol/L,T4水平为(56.4±0.8)nmol/L,FT3水平为(1.2±0.2)pmol/L,FT4水平为(8.1±1.6)pmol/L,TSH水平为(11.3±1.8)mU/L；乙组的T3水平为(1.7±0.3)nmol/L,T4水平为(93.0±2.1)nmol/L,FT3水平为(4.3±0.7)pmol/L,FT4水平为(16.2±2.6)pmol/L,TSH水 平为(4.2±1.1)mU/L。甲组的T3、T4、FT3、FT4水平均低于乙组,TSH水平高于乙组,差异均具有统计学意义 (t=36.0000、154.5100、40.3966、25.1709、31.9300,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。

3 讨论

近年来,关于甲状腺功能的检测工作受到越来越多的关注。简单地说,甲状腺是一个小的蝴蝶形腺体,位于颈部附近。它可以制造和储存几乎影响身体每个细胞的甲状腺激素。当甲状腺接到促甲状腺激素的信号时,甲状腺激素会释放到血液中［2,3］。当甲状腺激素水平较低时,这个信号从垂体腺发出,这是一种位于大脑底部的小腺体。约90%的原发性甲状腺功能减退症是由桥本氏甲状腺炎引起的,这是一种自身免疫性疾病,身体免疫系统会错误地攻击甲状腺。出现甲状腺功能减退的现象,有可能是因为一种先天的缺陷,因为有些人先天甲状腺功能不全,或者是在发育的过程中缺少合成甲状腺激素的酶,就容易导致甲状腺激素分泌不足,甲状腺功能减退,所以也就出现了甲状腺功能减退的现象。身体出现甲状腺疾病的时候,往往和碘元素的摄入有一定的关系,因为如果身体缺碘元素,就容易导致甲状腺激素分泌不足,从而影响到甲状腺的正常功能,出现甲状腺功能减退的现象［4,5］。

根据临床研究,如果TSH超过正常值,而甲状腺功能的其他检查结果正常,这种情况就属于亚临床甲状腺功能减退。亚临床甲状腺功能减退也分轻重,其中TSH<10 mU/L属于轻度亚临床甲状腺功能减退,TSH≥10 mU/L属于重度亚临床甲状腺功能减退。对于人体血清促甲状激素的测定,一般需要通过对TSH的水平和血清T4水平进行判定,而如果出现了TSH受体抗体偏高或偏低的情况,都说明人体出现了某种病症,TSH受体抗体偏高一般是由于甲状腺的机能出现了减退情况引起的,常称之为甲状腺功能减退,甲状腺激素的分泌过少,就会引起这种内分泌疾病,同时还会造成性功能减退、低蛋白血症等症状,这些也都是TSH受体抗体偏高的主要因素［6］。相反,如果TSH受体抗体偏低就多与甲状腺功能亢进有着非常大的关系,这主要是由于人体内甲状腺激素过多引起的,会使人常出现兴奋状态,而且机体的新陈代谢也一直处于亢进状态,临床上,无痛性甲状腺炎伴甲状腺功能亢进、甲状腺中毒症等都会导致TSH受体抗体偏低［7］。人体中的TSH如果出现了异常情况,就说明人体内的甲状腺激素的分泌也开始有异常,并且随着病情的逐步发展,还会给身体其他各个部位带来严重伤害,引发其他多种疾病症状,严重时甚至会导致死亡,所以当发现TSH出现异常时,一定要及时进行诊疗。

本研究对比分析甲状腺功能减退患者及体检健康者的FT3、FT4、TSH、T3、T4水平,结果显示,甲组的T3水平为(0.5±0.1)nmol/L,T4水平为(56.4±0.8)nmol/L,FT3水平为(1.2±0.2)pmol/L,FT4水平为(8.1±1.6)pmol/L,TSH水平为(11.3±1.8)mU/L；乙组的T3水平为(1.7±0.3)nmol/L,T4水平为(93.0±2.1)nmol/L,FT3水平为(4.3±0.7)pmol/L,FT4水平为(16.2±2.6)pmol/L,TSH水平为(4.2±1.1)mU/L。甲组的T3、T4、FT3、FT4水平均低于乙组,TSH水平高于乙组,差异均具有统计学意义 (t=36.0000、154.5100、40.3966、25.1709、31.9300,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。

综上所述,通过检测患者的T3、T4、FT3、FT4、TSH水平,可以了解患者的甲状腺功能有无异常,也可作为甲状腺功能异常的诊断评定依据之一,准确了解患者病情发展情况,有益于后期治疗工作的实施,值得在临床推广。