全程护理对老年慢性心力衰竭伴营养不良患者的干预效果研究

唐丽丽，周金柱，胡成燕，郭小丽

（阜阳市人民医院，安徽 阜阳 236000）

0 引言

老年慢性心力衰竭（CHF）是常见的慢性心脏病，具有较高的发病率、死亡率，对患者的正常生活与身心健康造成严重的威胁[1-2]。CHF的病程较长，治疗困难，患者出院后因为病症复发而再次入院的几率较大，采取有效的护理方式对降低CHF患者再次住院率具有重要的意义，本文以我院收治的患者为例，分析其护理方法，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院2017年1月至2018年1月收治的CHF患者60例，按照随机数字表法将患者分为两组，研究组30例，男18例，女12例，年龄50～78岁，平均（62.34±3.12）岁；对照组30例，男17例，女13例，年龄50～77岁，平均（62.84±3.22）岁，所有患者均符合老年慢性心力衰竭伴营养不良的医学诊断，诊断营养不良标准：患者的体重指数＜18 kg/m2。一般资料无明显差异（P＞0.05）。所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

给予对照组患者常规方法护理。研究组患者实施全程护理，具体方法如下。

1.2.1 入院护理

（1）健康教育：在患者入院之时就对患者进行健康教育，主要包括疾病基本知识的宣传，病症产生的原因，治疗疾病的方法，患者应该接受的治疗方法，治疗方法的优势。此外，还要对患者进行饮食健康教育、运动健康教育、用药健康教育等，提高患者对病症的了解，提高患者自己护理自己的能力。

（2）营养状况评估：除了健康教育，患者在住院时护理人员还应该对患者进行营养状况评估，了解患者真实的营养状况，护理人员和营养师根据患者的活动情况、体重指数为患者制定科学的膳食配方。

表1 两组干预后心功能指标、体重指数比较（）

表1 两组干预后心功能指标、体重指数比较（）

1.2.2 住院护理

（1）生活护理：生活护理主要包括对患者的饮食状况、运动情况、睡眠状态等方面进行针对性的指导。饮食护理：护理人员根据制定的饮食处方，指导患者饮食，必要时借助食物模具和卡片，让患者对饮食的量有较直观的理解，最后让患者根据饮食处方，选择等量交换份的食物。对中至重度心衰患者盐的摄入量应＜2 g，记录出入量，指导使用有刻度的量杯和水杯，每日负平衡约500 mL。运动护理：护理人员应该叮嘱患者在养病之余进行适量的运动，可以让患者进行练太极、散步等有氧运动，在运动时坚持适量的原则，不能进行剧烈的运动。此外，护理人员还应该让患者保证睡眠规律，早睡早起，避免熬夜等情况。

（2）病症护理：病症护理主要是针对患者病症的护理，护理人员应该对患者进行用药指导，对患者的用药依从性进评价，指导患者每日记录用药日记，包括用药后的心率、症状控制情况，提高依从性较差患者的依从性。此外，护理人员还应该随时对患者的心率等生理指标进行检测，根据检测结果及时调整饮食、运动等护理方案。

（3）建立随访档案：随访档案主要在患者出现时建立，随访档案应该包括患者的基本资料与住院期间的治疗情况，最后出院时的康复情况等，以便后期作为随访时的参考依据。

1.2.3 出院护理

（1）成立家庭支持系统：在患者出院后护理人员应取得家属支持，为患者建立家庭支持系统，告知患者及家属合理饮食、用药、运动、体重、出入量管理、病情监测、定期复查等重要性。让患者、家属配合管理，保证患者治疗护理的不断链。

（2）随访：护理人员在患者出院后通过电话、微信等方式对其进行定期的随访工作，观察患者康复情况，为其解疑答惑，并根据具体情况调整康复计划，以安排更合适的康复计划。

1.3 观察指标

观察两组患者护理干预后的各项心功能指标，主要观察LVEF、LVEDD、6MWT、ALB等心功能指标；观察两组患者干预后的白蛋白含量、体重指数；观察两组患者治疗后营养不良状发生率，轻度营养不良：35＞ALB＞30；重度营养不良：30＞ALB＞35；重度营养不良：ALB＜25。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对数据进行分析，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预后心功能指标与体重指数比较

研究组患者的心功能指标合体重指数明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组干预后营养不良发生率比较

研究组患者干预后的营养不良发生例数为2例（6.7%），对照组为8例（26.7%），经统计学分析，χ2=21.125，P=0.001，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

CHF是一种常见的心血管疾病，药物治疗是治疗CHF的主要方法，在治疗CHF的过程中取得了较好的治疗效果，但是药物治疗常存在一定数量的不良反应发生率，中重度心衰患者在药物治疗下常不同程度的胃肠道淤血，出现厌食、食欲差的情况，在缺乏专业的饮食指导下，患者常会发生营养不良的情况，降低药物的治疗效率，研究证明，有效的护理方式能改善患者的营养不良状况，提高治疗的效率。

传统的常规护理是护理老年慢性心力衰竭伴营养不良的有效方法，能一定程度上缓解患者的情况[3-4]。但是老年慢性心力衰竭伴营养不良是慢性疾病，病程较长，患者出院后仍需要在家进行康复修养，常规的护理方式则无法满足患者出院后的护理要求，患者再次入院的几率较大[5-6]。全程护理则在常规护理的基础上发挥常规护理的优势，又弥补常规护理的漏洞，对患者进行全程、全面的护理，从患者入院之时就开展，即使出院后也能继续进行有效的护理。本文研究中，护理人员对患者进行了健康教育、饮食护理、运动护理等护理，能有效提高患者对疾病的了解，针对性地对患者的病症情况和营养不良情况等方面进行有效的护理，有效控制住患者的病情[7-8]。此外，护理人员还为出院患者建立档案、进行随访、建立家庭支持系统，能有效将护理延续到家庭中，继续对患者进行护理[9-10]。如本文研究所示，研究组患者心功能指标、体重指数均有明显的改善，营养不良发生几率明显降低，证明全面护理安全有效。

综上所述，全面护理能有效改善患者病情，降低患者营养不良发生率，值得推广。