盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗骨关节炎的现状及进展研究

韩丽华

骨关节炎属于临床常见的骨科疾病,是指诸多因素引起关节软骨退化损伤、关节边缘出现增生,具有发病率高、难治愈及易复发等特点,诱导因素是机械性解剖学异常、炎症性关节疾病、代谢异常、内分泌异常及神经性缺陷等,患者具体表现为关节僵硬、关节疼痛、活动受限、肿胀及畸形等典型症状,部分研究显示骨关节炎的保护因素是食豆制品及肉类食品,平时养成规律性饮食习惯能有效预防疾病发生,但对于该病症的具体发病机制尚不明确。随着现代医疗事业发展,目前治疗骨关节炎患者是以关节镜技术为主,促进病情早期康复且提高手术效果,但不适用于高龄、病程较长者,因此临床医师意识到了药物保守治疗的重要性,有研究认为盐酸氨基葡萄糖胶囊能提高整体疗效,包括氨基葡萄糖及硫酸氨糖,治疗时配合其他药物治疗能获得更好的临床效果［1］。目前治疗骨关节炎患者是以盐酸氨基葡萄糖胶囊为主,其在刺激蛋白聚糖的合成中被应用,对降解酶活性起到抑制作用,避免发生软骨降解的情况,便于提高整体疗效。

1 骨关节炎的概述

骨关节炎是目前临床常见的骨科疾病,又被称为骨关节增生性关节炎、退行性关节炎,软骨变性或骨质增生引起的慢性疾病,主要在中老年群体内具有较高的发病率及复发率,可能是单侧也可能是双侧,诱导的病理病因具体如下：①慢性劳损：若患者长时间接受负重用力、姿势不良会造成骨关节软组织损伤,诱导疾病发生；②肥胖：骨关节炎的发病率与体质量的增加呈正相关,适量降低体质量能降低疾病的发病率；③骨密度：骨折、韧带或软骨等损伤导致患者承受力量加重,若关节承受的肌力存在不平衡性,则诱导软骨发生退行性病变,诱导骨关节炎发生；④遗传：患有骨关节炎的患者骨关节功能会明显降低,对其日后的生活质量及活动能力造成影响,使得预后效果欠佳［2,3］。

2 骨关节炎患者应用盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗的效果

经调查研究显示,骨科医师不但具备扎实的基本功,对现代高科技手段更需严格掌握,不断更新知识结构综合考虑利弊得失,给予保守药物疗法能改善预后。常见药物是盐酸氨基葡萄糖胶囊(澳美制药厂,国药准字J20140166,0.75 g×20 粒),其能升高超氧化物歧化酶,使得丙二醛能明显降低,缓解机体产生氧化应激反应,减少炎性反应且促进蛋白聚糖合成,修复软骨且降低软骨受到的损害,延缓软骨退变且充分发挥缓解关节疼痛的作用。同时该药物能对黏多糖的生化合成产生刺激,增加骨骼钙质的摄取,使得软骨组织的代谢功能及营养明显提高,强化滑膜液的粘稠度,达到关节软润滑的目的,将骨关节炎的病理过程有效阻断,控制疾病进展且改善关节活动功能,对消退关节变性形成产生抑制,具体功能如下：①舒缓关节炎引起的僵硬感或者肿胀感；②将软骨结构强化后避免关节功能失去功效；③维持关节功能且润滑关节,但单纯治疗效果欠佳,不利于患者病情早期康复［4,5］。

3 联合用药的治疗效果

3.1 盐酸氨基葡萄糖胶囊联合塞来昔布治疗 部分研究者认为,塞来昔布属于口服胶囊制剂,是新型的非甾体抗炎镇痛药物,对环氧化酶及前列腺素生成发挥抑制作用,便于达到镇痛及抗炎的效果,不会对胃肠道保护作用的生理酶-环氧化酶-1 产生抑制,明显降低胃肠道不良反应发生风险,有效的缓解关节疼痛及肿胀感,避免炎性前列腺素类物质合成及聚集,节省医疗费用>50%,疗效及安全性具有充分的循证医学依据,因此联合盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗能发挥辅助作用,改善预后效果,降低不良反应发生几率且具有较高安全性［6］。

3.2 盐酸氨基葡萄糖胶囊联合依托考昔治疗 依托考昔属于新型的环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,是非甾体抗炎药物,具有抗炎、镇痛及解热的功效,具有口服给药完全吸收、起效快及1～2 h 达到血浆浓度峰值等优势,半衰期时间为22 h,作用持久且能达到止痛的目的,缓解不适症状且降低炎性水平,具有较高的临床价值［7］。

3.3 盐酸氨基葡萄糖胶囊联合硫酸软骨素治疗 硫酸软骨素是从动物组织提取的酸性黏多糖类物质,其盐类对热较稳定,在治疗关节疾病中被广泛应用,与盐酸氨基葡萄糖联合使用能达到止痛及促进软骨再生的目的,便于改善关节功能,缓和行动时的摩擦及冲击力,在蛋白多糖分子内吸入较多水分,强化关节内滑液量,同时该药物的重要作用是输送管道,将重要的供氧及营养素输送到关节部位,便于将关节内的废物及二氧化碳清除,提高治愈疾病的效果。其次,硫酸软骨素能促进关节基质中纤维增长并改善局部血液循环,加快炎症的消除及渗透液的吸收,促进新陈代谢且对关节起到充氧、滋养及润滑的作用,充分发挥垫衬作用便于促进患者关节功能早期恢复,因此联合用药治疗能发挥协同辅助作用,便于获得良好的治愈效果。

4 药物联合其他疗法的治疗效果

4.1 盐酸氨基葡萄糖胶囊联合温针灸法治疗 中医学认为,骨关节炎属于“痹症”的范畴,病机是肝肾亏虚、气血不足、风寒湿邪及痹阻筋脉,本病正虚为本,邪实为标,骨关节炎患者采用温针灸法治疗能达到温经通络及散寒舒筋的功效,针刺能促进气血运行,改善肌肉紧张的状态,配合艾灸能强化通络止痛及调理气血作用,将关节内的局部环境加以改善,促进关节功能恢复［8］。

4.2 盐酸氨基葡萄糖胶囊联合耳穴疗法治疗 耳廓上的腧穴是耳穴,是脏腑经络病理变化的反应点,与全身脏腑器官有关,相应的病变部位出现异常生物电则通过经络到达耳穴的部位,使得相应的电阻明显降低,对耳穴产生刺激达到治愈疾病的目的,耳穴疗法能降低关节液内一氧化氮(NO)及氧自由基水平,缓解关节软骨受到的损害,对关节起到保护作用,充分发挥扩张血管作用,改善微循环且促进局部炎致痛物质的代谢,达到消炎止痛的作用［10-12］。

4.3 盐酸氨基葡萄糖胶囊联合太极拳治疗 太极拳对运动者体内外间的协调平衡重点强调,遵守松紧有驰、开合有序及阴阳同济的原则定期开展关节活动度训练,运动疗法成本低有利于患者接受,锻炼时控制活动幅度及运动强度,预防过度锻炼对病情康复产生影响,缓解关节疼痛或者僵硬等情况,促进机体身体功能恢复,便于改善关节活动功能［10］。

4.4 盐酸氨基葡萄糖胶囊联合臭氧治疗 随着现代医疗事业发展,臭氧注射治疗受到人们的高度重视,具有广阔的临床应用前景,具备安全、价格低廉、简便及多作用等优势,对释放导致疼痛的物质释放产生抑制作用,将粘连组织分离后改善组织缺氧,促进血液循环,联合用药能确保关节功能优良率达95.45%,弥补盐酸氨基葡萄糖胶囊作用缓慢的缺陷,充分发挥协同辅助作用,提高整体疗效,具有较高的临床应用价值［13-16］。

5 小结

综上所述,盐酸氨基葡萄糖胶囊对骨关节炎患者的血清白细胞介素(IL)-1β 发挥抑制作用,改善骨关节功能且提高整体疗效,关节软骨组织重要构成成分是天然的氨基单糖,促进软骨细胞形成且达到修复关节的目的,经口服用药后能在胃部分解,在小肠内被吸收后运转至软骨表面发挥作用,改善关节炎引起的疼痛、肿胀感,强化人体的软骨结构,对机体关节功能加以维护,润滑关节促进关节功能早期恢复正常。部分研究者认为盐酸氨基葡萄糖胶囊联合非甾体抗炎药物、质子泵抑制剂治疗能提高整体疗效,不会将不良反应的发生几率增加,改善骨关节功能,同时氨基葡萄糖会造成机体软骨细胞产生正常的多聚体结构的糖蛋白,预防损害的关节软骨酶类物质释放,避免产生损伤细胞的超氧化自由基,避免非甾体类抗炎药物及皮质激素损害病变的软骨细胞,并且联合臭氧、塞来昔布及依托考昔治疗能充分发挥协同辅助作用,提高疗效。