手术室护士护理人文关怀现状的质性探讨

吴学薇

（南京市江宁医院手术室，江苏南京）

手术室是特殊科室，也是保障围手术期患者安全的重点科室，手术室护理水平也直接反映了医院的护理水平[1]。加强手术室人文关怀具有重要的作用。本文对我院手术室护理人员的人文关怀工作现状进行调查，以此了解影响因素，实施有效的管理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取我院手术室护理人员8名进行访谈，均为女性，年龄 22～38 岁，平均（28.2±3.5）岁；副主任护师1名，主管护师2名，护师2名，护士3名。本科5名，大专3名。

1.2 方法：选择质性中现象研究法，对手术室8名护理人员进行访谈，通过现实情境、话外音作为研究基础，对影响因素提炼主题，分析要素和情境间影响关系，具体分析方法如下：①收集资料。选择一静室，访谈者与8名护理人员分别谈话，用录音笔记录的方式对所有调查内容进行记录；②分析手术室的特殊性。病种特殊：手术室大多是外科治疗的患者，要为患者实施开放性创伤治疗，这种应激性创伤与保守内科治疗有着明显区别，患者会产生较高的焦虑、恐惧等情绪。有些患者在进入手术室前会大哭大叫，不能配合术前准备，影响了手术的配合度，影响手术的治疗效果，甚至使术后引发并发症。环境特殊：手术室是封闭环境，家属不能陪在身边，患者会产生孤独、无助等感觉，手术室内使用的仪器设备更多，更复杂，噪音也就更多，这就会加重患者不良情绪。医务人员特殊：手术室所有医务人员都戴口罩、穿无菌衣，闲暇时间较少，缺乏和患者的交流，大家的工作都是为了保证各项操作不出错，缺少人文关怀护理；③医院方面对人文关怀的影响。为提供医院全体医务人员水平，医院管理者不仅要关注科室业绩，也要关注各科室医务人员的素质，创建和谐环境，缩短医务人员与患者间的陌生感，以此消除患者恐惧情绪，为治疗打好基础。医院管理者要定期开设培训课程，以此提高护理人员人文修养，监督工作中实际人文精神的运用能力，支持和鼓励其工作效果，给予奖励或惩罚，监督工作人员在工作中人文关怀的运用情况[4]；④手术室护理人文关怀改进措施。手术前，手术室护士和患者科室护士做好交接工作，术前通知科室负责人，调整患者治疗护理工作，提前做好交接准备，对患者信息进行反复核对，保证所有信息准确无误[5]。手术中：手术室护士要调整手术室内适宜温湿度，一般在21～25℃/30%～60%。术中通过观察和语言询问，了解患者心里的想法，是否有过冷的感觉，要做好患者术中的保温工作。保证不影响手术操作基础上，可以在手术室播放音乐，以此缓解患者的紧张情绪[6]。手术后：术后手术室护士与科室护士做好交接工作，当患者麻醉苏醒后，护送患者回病房，安全送达后，与科室护士做好交接，告知患者手术的基本情况，交待术后特殊护理的事项，保证所有信息准确传送后，离开病房。

2 结果

对手术室护士护理人文关怀现状设计主题，全程人文关怀护理与细节人文关怀，通过主题探讨手术室护士对患者实施的人文关怀情况，了解患者对人文关怀认知度，人文关怀存在的问题，以后需要改进的工作方向。

3 讨论

手术中很多人员都参与到患者的生命救治中，人员多，救治环节也十分复杂，相对风险也就增加。通过对手术室护士访谈发现，对于影响生命安全方面的影响因素，例如保暖工作，手术室护士具有较高的认知度，可以做好相应的准备和护理[2]。而对患者手术前访视，手术回访则缺乏足够的认知度，认为这些都是病房责任护士的工作，无需手术室护士负责。这一类的工作开展并不理想。研究发现，术后手术室护士的随访，能减患者焦虑、恐惧等负面情绪，对于患者的临床康复，对护理人员的满意度也有较大的影响[3]。所以，加强手术室护士的术后随访，可以对人文关怀护理工作进一步完善，从而推动人文关怀在患者围手术期全程的应用，提高护理服务质量。手术室护士在人员配置上现阶段多针对手术质量为考虑，并没有针对全期护理为出发点考虑问题，通过对手术室护士的访谈发现，医院已经开始重视人文关怀这一课题[4]。

手术室护士开展人文关怀主要针对细节护理工作，在手术中注意保护患者的隐私，患者送到手术室后要减少不必要的暴露，例如女性要避免暴露乳房，男性要避免暴露会阴部，充分尊重患者隐私，对裸露处及时遮盖，实现对患者的人文关怀。术前患者麻醉前，与患者多沟通，对不清楚自身病情的患者，要少谈病情[5]。所有清洗操作要在操作前为患者解释其必要性，取得理解后再操作，以此提高患者的舒适感和安全感[6]。

综上所述，手术室护士对关键项目人文护理效果较好，但术前访视、术后随访等方面仍存在缺失，以后的人文关怀工作要加强对患者的围手术期的全程教育和管理，优化人力资源的配置，不断优化人文关怀的护理内容，以此使患者全期得到优质的护理服务。