比较单纯经腹超声和经腹联合经阴道超声诊断子宫阔韧带肌瘤的应用价值

黄彦

摘要：目的：探究经腹联合经阴道超声诊断子宫阔韧带肌瘤的价值。方法：选取2016年1月-2017年3月收治42例子宫阔韧带肌瘤患者，随机分组，对照组单纯经腹超声诊断，观察组经腹联合经阴道超声诊断，对比诊断正确率及误诊率。结果：观察组诊断准确率（71.43%）、肌瘤同侧卵巢检出率（61.90%）高于对照组，误诊率（28.57%）低于对照组，P<0.05。结论：经腹联合经阴道超声诊断子宫阔韧带肌瘤的价值较高，值得我们在临床上进一步推广。

关键词：经腹超声;经腹联合经阴道超声;子宫阔韧带肌瘤;诊断价值

中图分类号：R445.1;R737.33文献标识码：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.01.18

Abstract： Objective： To investigate the value of transabdominal combined with transvaginal ultrasound in the diagnosis of uterine broad ligament fibroids. Methods： 42 patients with uterine broad ligament fibroids were enrolled from January 2016 to March 2017. The patients were random allocation， randomly divided into the control group. The patients in the control group were diagnosed by transabdominal ultrasound. The observation group was diagnosed by transabdominal combined with transvaginal ultrasound and contrast the diagnostic accuracy and misdiagnosis rate. Results： The diagnostic accuracy of the observation group（71.43%） and the rate of ipsilateral ovarian detection（61.90%） were higher than the control group. The misdiagnosis rate（28.57%） was lower than the control group， P<0.05. Conclusion： The value of transabdominal combined with transvaginal ultrasound in the diagnosis of uterine broad ligament fibroids is high， which is worthy of further promotion in clinical practice.

Key Words： Transabdominal Ultrasound; Transabdominal Combined with Transvaginal Ultrasound; Uterine Broad Ligament Fibroids; Diagnostic Value

子宫阔韧带肌瘤主要是指生长于阔韧带的平滑肌瘤，据临床统计其大约占子宫肌瘤的0.4-0.8%。由于子宫阔韧带肌瘤生长部位特殊，且在临床上缺乏特异性表现，因此采用常规经腹超声检查的效果并不理想，往往在肿瘤巨大引起占位症状时方能获得就诊，而且其术前定位、定性比较困难，很容易与卵巢肿瘤混淆，所以其会大幅度提升术前手术方案制定的复杂性，还会增加患者的心理负担[1]。基于此，本文结合笔者临床实践工作经验，主要对单纯经腹超声和经腹联合经阴道超声诊断子宫阔韧带肌瘤的应用价值展开探讨，以寻求提升子宫阔韧带肌瘤诊断正确率的检查方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月-2017年3月我院收治的42例子宫阔韧带肌瘤患者作为研究对象，患者年龄在26-72岁，平均年龄（47.4±5.1）岁;就诊原因：常规超声检查发现占位28例，无意中发现腹腔、盆腔肿块进一步检查的8例，月经异常以及下腹部不适检查的4例，其它妇科检查发现的2例。两组一般资料无显著性差异，有可比性（P>0.05）。

1.2 仪器和方法

采用Toshiba nemio、Phlips5000以及Philips iu22超声诊断仪，探头频率（经腹）为3.5MHz以及2-4MHz或2-5MHz，经阴道探头频率为5-9MHz。42例患者中，对照组21例行单纯经腹超声检查，观察组21例经腹联合经阴道超声检查。重点观察患者的病灶位置、大小、形态、内部回声以及其与子宫、双侧卵巢、周围组织间的关系。

1.3 统计学分析

采用spss22.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用Χ2检验;计量资料组间比较采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 全部患者超声及临床病理表现分析

经超声检查，42例患者均表现出腹腔或盆腔内体积大小不等的占位性病变，其中低回声40例，混合回声的有4例;肿块直径大小为2-24cm不等，其中3例<5cm，5cm<22例<10cm，10cm<17例。手术及临床病理提示42例患者中子宫阔韧带肌瘤伴变性20例，其中黏液样变4例，玻璃样变16例;另有部分区域富余细胞14例，细胞生长活跃的有7例。

2.2 两组患者超声检查结果对比分析

观察组患者诊断准确率及同侧卵巢检出率高于对照组，误诊率低于对照组，两者差异显著，具有统计学意义P<0.05，详见表1。

3 讨论

子宫阔韧带肌瘤在临床上可细分真性与假性两种，真性具体指的是肿瘤源于滞空阔韧带内的平滑肌组织，假性具体指的是宫颈侧壁或宫体向阔韧带前后叶腹膜间生长的平滑肌瘤。由于阔韧带肌瘤供血通常比较丰富，且阻力较小，因此生长非常迅速，瘤体较大，很容易发生变性，当瘤体较大时还会挤压邻近器官，比如肾盂、膀胱、盆腔等，从而导致患者产生月经紊乱、输卵管积水、盆腔静脉曲张、大小便困难等症状，进而影响该病的定位与定性[2]。

由于经阴道超声所用探头的频率较高，因此能够有效避免腹壁回声衰弱的问题，同时还可以减少肠道腹腔气体的干扰，从而获得更加清晰的超声影像，检查起阔韧带肌瘤来，能够有效判断内部回声的结构特点及无回声区域的形状特征，所以较单纯经腹超声更加精准。本次研究显示，观察组患者的诊断准确率明显高于对照组，误诊率低于对照组。

综上所述，经腹联合经阴道超声诊断子宫阔韧带肌瘤比单纯经腹超声检查在肿瘤内部回声、与周围组织关系以及同侧卵巢检出方面均有明显优势，值得进一步推广。

参考文献：

[ 1 ]刘丽利，关华，王奕芳等.腹腔镜手术治疗子宫阔韧带肌瘤50例临床分析[J].中國实用医药，2016，11（25）：37-39.

[ 2 ]杨丽姝.超声对特殊类型子宫肌瘤的诊断分析[J].中国医学创新，2015（16）：148-150.