恒瑞南京创新药临床研究及医学转化中心质子治疗中心建筑设计

2020-01-09王佳宁

四川水泥 2019年11期

王佳宁

（东南大学建筑设计研究院有限公司，南京 210000）

1 质子治疗的优势：

目前，对于肿瘤的治疗最常用的方法是放射线疗法，因为其优点是无需切除器官，能够保持器官的完整性。一般最常使用的放射源是X射线和电子线，但是电子线穿透能力有限，只能治疗浅部位肿瘤；光子虽然可以治疗深部位肿瘤，但是照射的同时肿瘤周围的正常组织也会受到相近的照射剂量。

就目前而言，在国际上质子开始越来越多的被运用到肿瘤治疗中，它的原理就是利用质子作为放射粒子来治疗肿瘤，这样既可以准确杀死癌细胞，又可以最大限度地保护正常细胞。同时质子治疗可以和化疗配合使用，提高治疗效果；也可以与手术配合，降低正常组织因手术造成的并发症。

2 质子治疗的发展：

1946年，美国的Wilson提出了质子束的医学应用。1954年，Tobias等人在美国加州大学进行了世界上第一例的质子线治疗。1991年，美国Loma Linda大学医学中心首先启用了医学专用质子装置, 使质子治疗这一技术向前做了进一步的发展。1998年以后，质子治疗开始进入市场推广和开发阶段，越来越多的团体愿意投资质子治疗系统。在随后的十几年内，美国、日本及欧洲质子治疗中心如雨后春笋般建设，同时质子治疗的相关技术也在飞速发展，质子治疗装置朝着小型化，功能化方向发展。目前质子重离子中心在世界上主要分布在美国、日本和德国为首的16个国家及地区。

2.1 美国：

质子治疗的研究起源于美国，美国放疗界对于肿瘤的治疗更倾向于使用质子治疗。目前全美大约建成了十多个质子治疗中心（见图1），其质子治疗已经纳入社会医保，基本成为大众化的治疗手段。美国的MD 安德森则是世界最大的质子治疗中心。安德森的癌症中心包括配备 507 个床位的住院部、五幢研究大楼、三幢门诊大楼、两栋办公大楼、一幢质子放射诊疗大楼和一家为患者家属服务的酒店。

图1 美国质子中心分布图

图2 日本质子重离子中心分布图

2.2 日本：

日本政府从上世纪90 年代开始，非常重视对质子治疗和重离子治疗的发展，作为“战胜癌症，提高民众健康”的重大国家战略措施，为此提供大量资金人力。至今已经建成和在建的近十个质子和重离子治疗中心（见图2）。

日本国立癌究中心是日本的癌症对抗核心机构，也是世界上屈指可数的癌症对抗中心之一。该医院创建于1961 年，共有开放病床425 张，每年接受患者7000人次，其中质子治疗80 人，手术患者2500 人次，放射治疗1000 人次。国立癌中心中的东院是亚洲最早引进医疗专用质子治疗系统，也是世界上第二家开始临床应用的医疗机构。丰富的质子治疗的临床经验居世界前列。

2.3 国内：

相较于欧美及日本，中国的质子治疗起步比较晚。虽然全国约有30余地相继传出要建立质子重离子中心的消息，但大多处于计划筹建阶段。2004年12月淄博万杰肿瘤医院质子中心投入临床使用，使我国的肿瘤治疗迈入质子治疗的新时代，标志着我国肿瘤放射治疗的技术达到了领先水平。

上海质子重离子医院，暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心，于上世纪90年代开始筹备建设，经大量的考察调研及论证，于2015年5月8日正式营业。医院占地面积150亩，一期总建筑面积52542平方米，共设床位220张。医院设有质子重离子治疗室4间，其中1间为45度束流治疗室，3间水平束流治疗室，可满足不同深度、位置的肿瘤治疗。

合肥离子医学中心项目位于安徽省合肥市国家高新技术产业开发区内，占地123亩，一期的质子治疗项目占地70亩，二期规划重离子项目占地53亩。一期建筑面积33311平方米，其中质子区3500平方米，设有40张床位。

合肥离子医学中心是国内首个引进美国瓦瑞安ProBeam质子治疗系统的项目。瓦瑞安质子治疗系统采用“3+1+1”的模式，包含3个旋转机架室，1个固定机架室，1个研发室。

3 建筑实例：

恒瑞南京创新药临床研究及医学转化中心是一座以肿瘤专科为特色的专科医院。医院的运作采用多学科协作的模式。所谓多学科协作，简称为MDT，是国际医疗领域一种领先的诊疗模式，由多学科专家共同讨论为患者制定个性化诊疗方案。因此，建筑方案设计有别于传统医疗模式，采用了以病种分中心的建筑空间布局模式，配合MDT诊疗模式，提出科学合理意见的临床治疗模式，真正做到一切以患者为中心。

恒瑞南京创新药临床研究及医学转化中心工程选址在南京市江宁区方山以南地区，南至方前大道，东至丽泽路，北至环山路，西至山前路。总建筑面积356257.25平方米，其中地上面积180557.90平方米，地下面积175699.35平方米。该中心将建成为一所开放床位1000张，日门诊量1500人次，功能定位为医学中心、研究中心，“医研结合”科研临床转换模式的三级甲等肿瘤专科医院，以疾病为中心的高端非营利性民营研究性肿瘤医院。

整个用地分为A、B、C地块，其中A地块（南地块）65772.95平方米，B地块（北地块）68484.98平方米，新建的质子中心位于B地块内（北地块）。B地块（北地块）包括了质子中心（诊疗、医辅、住院区）、科研中心实验室、会议中心、行政办公、宿舍用房、动物实验用房、餐厅、车库。地下二层，地上三层（见图3）。

图3 北地块效果图

图4 地下二层平面

由于北地块紧邻方山，整个用地范围内南北高差较大，因此结合地形整合出三个不同标高的台地，形成一组错落有致的台地建筑群。质子中心的治疗室所需要的层高较高，因此我们也是结合地形，设置在地块西边，利用整个山体行程自然的地下室空间，减少土方量。整个质子中心面积10923.7平方米，高度13.65米，地下两层，地上两层，地下二层（见图4）为质子中心治疗室，地下一层为质子中心的诊室，并且这一层与南地块的地下室相互连通，方便住院病人过来治疗。地上两层为科研配套的办公用房。