血清乳酸脱氢酶水平测定在儿童急性白血病中的临床诊断价值

赵园园

(开封市儿童医院检验科，河南 开封 475003)

乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase，LDH)是人体血液系统产生的一种代谢酶，是临床实践中常用于血液监测的一个重要酶学指标。既往研究[1]表明，LDH在各类急性白血病中水平显著升高。为了进一步探究LDH在儿童急性白血病的临床诊治中的价值，本研究选取我院2013年7月至2019年5月收治的50例儿童急性白血病作为研究对象，并以同期的健康体检儿童作为对照，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象参照《血液病诊断及疗效标准》[2]，根据血常规检查结果、骨髓相关检查结果以及血细胞化学染色结果对50例儿童急性白血病进行确诊，并作为观察组，均接受白血病常规化疗方案治疗，其中男24例、女26例，年龄8～13(10.6±2.5)岁，急性淋巴细胞白血病26例、急性髓细胞白血病24例。另选取50例健康体检儿童作为对照组，其中男26例、女24例，年龄8～12(10.9±2.1)岁。所选研究对象均未合并心血管疾病、脑血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、遗传性疾病，且配合度良好。2组患者性别、年龄等基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 检测方法观察组和对照组研究对象入组时于清晨同一时间段抽取4 mL静脉血，待血液凝固成血块后，将抽取的血液样本置于离心机，以35 000 r/min的速度离心10 min，取上清液，置于冰箱，在-80 ℃冰箱中保存。采用日本Olympus公司的Olympus 2700全自动生化分析仪检测所有研究对象血清中LDH水平。

2 结果

2.1 观察组和对照组研究对象血清LDH水平比较观察组患儿治疗前血清LDH水平为(811.91±102.32)u/L，明显高于对照组的(123.10±39.61)u/L，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 观察组患儿治疗后血清LDH水平变化治疗后12个月时24例缓解患儿血清LDH为(198.69±40.42)u/L，明显低于26例复发患儿的(769.16±203.69)u/L(P<0.05)，但2个亚组患儿血清LDH水平均高于对照组(P均<0.05)。

3 讨论

急性白血病因为血液中白细胞水平远远高于正常水平，对正常血细胞造成破坏，这使得血清LDH水平显著升高[3]。另外，肿瘤细胞的基因发生变异，肿瘤细胞LDH合成增多，加上机体免疫系统以及放、化疗等治疗手段对肿瘤细胞造成的损伤，使得肿瘤细胞内的LDH释放至血液中，一定程度上也促使血清LDH水平升高[4-5]。由于血清LDH水平是富含LDH细胞的增殖代谢情况评估的重要指标，检测血清LDH水平能够间接观察肿瘤的增殖代谢情况，进而可用于指导临床诊断与治疗方案的选择[6-7]。临床实践中常将血清LDH水平作为急性白血病的诊断标准之一。有研究[8]发现，急性淋巴细胞白血病患儿血清LDH水平明显升高者占79%。LDH是机体葡萄糖代谢糖酵解反应链的一种非常重要的代谢酶，心脏、肝脏、肾脏、脾脏等器官中含量高[9-10]。本次研究所选研究对象的心、脑、肝脏、肾脏等器官均正常，排除了其他因素引起血清LDH水平升高的可能。

本研究结果显示：观察组患儿治疗前血清LDH水平为(811.91±102.32)u/L，明显高于对照组的(123.10±39.61)u/L，差异有统计学意义(P<0.05)。这进一步验证了本次研究对象血清LDH水平升高的主要原因在于白血病，与体内白细胞剧增密切相关。本研究结果还显示：观察组治疗后12个月时24例缓解患儿血清LDH水平为(198.69±40.42)u/L，明显低于26例复发患儿的(769.16±203.69)u/L(P<0.05)，但2个亚组患儿血清LDH水平均高于对照组(P均<0.05)。推测是放疗、化疗等治疗手段有效杀伤机体内白血病细胞，或抑制了其在机体内的疯狂增殖，进而降低了机体内血清LDH水平[11-12]。因此，血清LDH水平还能够作为病情进展的一个重要临床评估指标，在临床治疗中，临床医师要密切监测患儿血清LDH水平变化，若LDH水平升高，需要引起重视，并采取有效治疗措施。

总之，急性白血病患儿血清LDH水平较高，其水平测定能够准确评估儿童急性白血病的预后，且该方法简单易行，费用较低，适合在广大患儿中进行推广。