健脾养胃颗粒联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良临床观察

刘 晶

消化不良是临床儿科常见的一种良性疾病，以功能性消化不良多见，发病率为10%～20%，患儿多会出现腹痛、腹胀、食欲不振及嗳气等表现，具有易反复和病程长的特点[1]，治疗不及时会导致营养不良，严重者可诱发多种疾病，西药以促进胃动力的对症治疗为主，效果欠佳，而中医药可标本兼治，醒脾养儿颗粒和健脾养胃颗粒是临床治疗小儿消化不良常用的中成药，为了研究二者联合治疗小儿营养不良的效果，笔者进行了如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月—2018年12月就诊于我院的消化不良患儿87例，依随机数字表法将87例患儿分为对照组和观察组，分别为43例和44例。对照组患儿中男24例、女19例；年龄为2～14岁，平均年龄为(6.52±1.15)岁；病程为3～10个月，平均病程为(6.71±2.47)个月。观察组患儿中男24例、女20例；年龄为2～13岁，平均年龄为(6.48±1.21)岁；病程为3～12个月，平均病程为(6.78±2.45)个月。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：经实验室指标、B超和内镜等检查方法确诊，参照中华医学会儿科学分会消化学组编写的《中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识》中的相关诊断标准[2]，症状持续3个月及以上，不合并器质性病变。排除标准：合并先天性胃肠畸形者，合并严重佝偻病者，合并心脑肺肝肾等重要器官严重疾病者，合并血液系统疾病者，合并免疫功能缺陷者，过敏体质者及对本次研究相关药物过敏者。

1.3 治疗方法对照组：给予患儿醒脾养儿颗粒(贵州健兴药业有限公司生产，批准文号:国药准字Z20025415，规格:2 g×12袋/盒)饭前温水送服，1～3岁患儿每次2袋，≥4岁患儿每次6～8 g，每天2次。观察组：给予患儿健脾养胃颗粒(河北百善药业有限公司生产，批准文号:国药准字Z12020129，规格:9 g×2袋)饭前温水送服，1～3岁患儿每次1.5 g，4～6岁患儿每次3 g，7～14岁患儿每次4.5 g，每天2次；醒脾养儿颗粒的用法与对照组相同。2组患儿均连续进行3周的治疗，治疗期间均不服用其他药物。

1.4 观察指标观察2组患儿治疗前后的胃肠激素水平：患儿治疗前后抽取清晨空腹状态下的肘静脉血3 ml，以3000 r/min的转速和3 cm的离心半径进行10 min的离心，静置2 min后取上清液，应用放射免疫吸附法和上海盈公实业有限公司生产的相关试剂盒检测患儿的生长抑素、胃动素和胃泌素水平。2)观察2组患儿治疗前后的中医症状评分：根据《中药新药临床研究指导原则》中的量化评分标准[3]评估患儿的腹痛、腹胀、食欲不振和嗳气情况，根据症状的轻重可划分为无、轻度、中度和重度，分别计为0分、1分、2分和3分，且评分越高，患儿的症状越严重。3)观察2组患儿临床症状消失的时间。

2 结果

2.1 2组患儿临床症状消失时间对比观察组患儿腹痛、腹胀、食欲不振和嗳气的消失时间均明显短于对照组患儿(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患儿治疗前后中医症状评分对比2组患儿治疗后腹痛、腹胀、食欲不振和嗳气的评分均明显低于治疗前(P<0.05)，且治疗后观察组患儿的腹痛、腹胀、食欲不振和嗳气的评分均明显低于对照组患儿(P<0.05)。见表2。

表1 2组患儿临床症状消失时间对比 (例，

表2 2组患儿治疗前后中医症状评分对比 (例，

注：与对照组治疗后相比，1)P<0.05

2.3 2组患儿治疗前后胃肠激素水平对比2组患儿治疗后的生长抑素水平明显高于治疗前(P<0.05)，胃动素和胃泌素水平明显低于治疗前(P<0.05)；且治疗后观察组患儿的生长抑素水平明显高于对照组患儿(P<0.05)，胃动素和胃泌素水平明显低于对照组患儿(P<0.05)。见表3。

表3 2组患儿治疗前后胃肠激素水平对比(例，

注：与对照组治疗后相比，1)P<0.05

3 讨论

儿童时期是人体生长发育较快的阶段，需摄取大量的营养物质以确保小儿的健康生长和发育，但儿童消化器官的发育尚不成熟，喂养不当或饮食不当等均会引发消化不良。中医学将小儿消化不良划分至“厌食”“痞满”和“积滞”的范畴，是先天禀赋不足、外邪侵袭和饮食不节等病因损伤了脾胃功能，导致脾气亏虚，影响了胃腐熟运化的功能，故临床治疗以健脾养胃为主。

醒脾养儿颗粒是由毛大丁草、蜘蛛香、一点红和山栀茶等中药配以蔗糖制成的一种中成药，其中毛大丁草具有行气利水的功效，蜘蛛香具有健胃消食的功效，一点红具有气血双补的功效，山栀茶具有解痉止痛的功效，诸药合用可发挥健脾益气开胃的功效。研究中，对照组患儿应用醒脾养胃颗粒治疗后腹痛、腹胀、食欲不振和嗳气的评分均明显低于治疗前(P<0.05)。蔡华萍[4]在研究中指出，醒脾养儿颗粒用于小儿消化不良治疗中，不仅可促进生长抑素的生成，还可减少胃动素和胃泌素的分泌，本次研究中对照组患儿治疗后生长抑素水平明显高于治疗前(P<0.05)，胃动素和胃泌素水平明显低于治疗前(P<0.05)，与蔡华萍的研究结果一致。

健脾养胃颗粒中党参、茯苓、猪苓和白术具有健脾益气的功效，砂仁具有芳香醒脾的功效，厚朴具有健胃消食的功效，陈皮具有健脾和胃的功效，青皮具有消积化滞的功效，诸药合用可发挥健脾消食、滋阴养胃的功效，与醒脾养儿颗粒合用，具有协同作用。本次研究中，治疗后观察组患儿腹痛、腹胀、食欲不振和嗳气的消失时间均明显短于对照组患儿(P<0.05)，腹痛、腹胀、食欲不振和嗳气的评分均明显低于对照组患儿(P<0.05)。小儿消化不良还与幽门螺杆菌感染、胃肠激素调节紊乱、胃肠动力障碍、消化道运动异常和胃酸分泌异常等因素的关系密切[5]，其中胃肠激素调节紊乱在小儿营养不良的发生和发展中起着关键性的作用[6]。现代药理学研究显示，党参中的有效成分具有增强免疫力和改善肠道微循环的作用，茯苓中的有效成分可减少胃液的分泌，砂仁中的有效成分可促进胃肠道的运动，陈皮中的挥发油对胃肠道具有温和的刺激作用，可促进消化液的分泌，纠正胃肠激素的紊乱，本次研究中，治疗后观察组患儿生长抑素水平明显高于对照组患儿(P<0.05)，胃动素和胃泌素水平明显低于对照组患儿(P<0.05)。

综上所述，健脾养胃颗粒联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良，不仅可促进患儿临床症状的缓解，还可改善患儿胃肠激素的紊乱，是一种值得推广的治疗方案。