鼻内镜下低温等离子射频消融阻断筛前神经鼻腔分支对治疗变应性鼻炎的临床疗效分析

刘健

南通市第六人民医院，江苏 南通 226011

变应性鼻炎是一种以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞及鼻痒为主要症状的疾病[1]。普通的变应性鼻炎如果不进行及时有效地干预，症状可能会逐步加重、演变，甚至伴发鼻窦炎、鼻息肉、分泌性中耳炎，诱发支气管哮喘，并伴随有不同程度的头痛、耳鸣及睡眠障碍等症状。对持续性、中重度特别是鼻塞严重的患者，可采用低温等离子射频消融术[2]。目前，筛前神经在变应性鼻炎发病机制中所起的作用，也受到了越来越多的重视和研究。为了证实低温等离子射频消融阻断筛前神经鼻腔分支，对变应性鼻炎的疗效，本文选取110名变应性鼻炎患者，展开系列的研究，具体分析和阐述在下文进行体现。

表1 两组患者治疗有效率的比较和分析[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取的110名变应性鼻炎研究对象，均为病程长，且药物治疗和免疫治疗效果不明显，或不适宜免疫治疗者。病例时间：2014年7月-2018年12月。按手术方式的不同，分为实验1组和实验2组，每组55名患者。实验1组中最小和最大年龄分别是25岁和60岁，平均（45.25±3.04）岁，30名男性，25名女性。实验2组中最小和最大年龄分别是23岁和58岁，平均（44.32±3.11）岁，28名男性，27名女性。

1.2 方法 鼻内镜下鼻甲低温等离子射频消融术：患者坐位，用浸有1%盐酸丁卡因溶液的脑棉片作鼻甲表面麻醉，3分钟后取出并再次表面麻醉，重复麻醉3次后开始手术。用0°鼻内镜观察鼻粘膜增生位置，确定消融部位。打开低温等离子工作台，选择适宜功率，通常选择消融4档，以及止血2档。将低温等离子双极探头插入增生的鼻甲粘膜下，4-5秒可见鼻甲回缩，黏膜变为白色，术中控制消融体积，一般为2-3处增生肥厚明显处，以免引起术后鼻腔干燥感，术后一般无出血，不进行填塞。

鼻内镜下筛前神经鼻腔分支低温等离子射频消融阻断术：在0°鼻内镜的直视下，将低温等离子双极探头插入鼻丘偏上部的粘膜下，即筛前神经鼻腔外侧壁分支走形区域处粘膜下，进行消融，5秒后拔出；同法消融与鼻丘对应区域处鼻中隔粘膜，即筛前神经鼻中隔支分布区域，予消融2道，横行，间隔约0.5厘米。手术中注意等离子探头刺入不宜过深，以防损伤附近血管，引起出血[3]。

两组患者术后均予以雾化、鼻用糖皮质激素喷鼻、口服抗组胺药等治疗，并定期予鼻内镜下鼻腔换药，防止鼻腔粘连等并发症，待鼻粘膜修复后停药。术后通过定期门诊复查及电话随访1年。

1.3 评价和观察的指标 治疗有效率（按照治疗后症状及体征的具体情况将其分为显效、有效和无效，显效+有效/本组人数=有效率）和并发症的发生率[4]。

1.4 数据的统计和分析 采用SPSS 22软件对数据进行统计和分析，应用（n, %）和（Mean±SD）对所获得的资料数据进行分析和统计。数据结果的检验工作由t和χ2来辅助完成，如果检验结果是P＜0.05的，则可以证明差异是具有统计学意义的。

2 结果

2.1 对两组患者术后的有效率进行比较和分析 实验2组有效率较高（P＜0.05），见表1。

2.2 对两组患者术后的并发症发生率进行比较和分析 实验1组和实验2组鼻腔出血、干燥及鼻腔粘连等并发症的发生率均为1.82%（1/55），无差异。筛前神经鼻腔分支消融阻断术，不增加并发症的发生率。

3 讨论

变应性鼻炎在临床中具有较高的发病率，相关研究表明，单纯应用药物进行治疗，往往无法取得理想的治疗效果。为了证实应用低温等离子对筛前神经鼻腔分支进行消融阻断的具体治疗效果，本文以110名变应性鼻炎患者作为研究对象，展开系列的研究。结果显示，应用低温等离子对鼻甲进行射频消融术的同时，予以双侧筛前神经鼻腔分支消融阻断术，安全可靠，并能显著提升疗效。