一例犬膀胱结石的病例报告

谢旻晋，刘成嵘，周华波,，陈建材，黄满，黄馨，何娅丽，和新文，陈樱*

(1.南宁市华波宠物医院，广西 南宁 530004； 2.广西大学动物科技学院，广西 南宁 530004)

临床上犬膀胱结石是犬泌尿道的一种常见病，主要以排尿困难、尿频、尿血、排尿呻吟、努责等为主要特征，雌、雄犬均可发生，多见于中老龄犬。随着病情的发展，患犬可能出现腹胀，触摸腹部可感觉膀胱充盈、膨大，有时排尿可排出细小颗粒或细沙样结石，最终因膀胱破裂而死亡[1]。犬、猫的泌尿系统结石形成的原因尚未完全清楚，一般认为与食物单调或者矿物质含量过高、饮水不足、矿物质代谢紊乱、尿液pH值的改变、尿路感染或病变等因素有关。发病率与犬的饲养管理、年龄、性别有关，病情较轻可采用导尿术治疗，严重者则采用膀胱切开术治疗[2]。广西南宁市华波宠物医院接诊犬膀胱结石病例1例，通过X光、B超、尿沉渣镜检、血常规检查(Complete blood count，CBC)、C-反应蛋白检查(C reactive protein，CRP)、生化等方式确诊，通过保守治疗痊愈。

1 病例介绍

2019年4月19日，医院接诊病例：病犬为蝴蝶串，13岁，体重7kg，雌性。主述：就诊前于一月份在广西大学动物医院做过膀胱结石取出手术，有5颗结石，三月份又做了一次膀胱结石取出手术，取出结石2颗。喝水少，尿血、尿频。

2 诊断

2.1 临床检查

①该犬体温39.5℃，精神状态一般；②被毛凌乱，轻度脱水；③触诊腹部紧张；④外阴部少量血尿，阴门有一黄豆大的肿块；⑤其他状态尚可。

2.2 B超检查

腹部剃毛后采用仰卧保定，用B超仪探头扫描病犬腹部膀胱。4月19日初诊时发现膀胱内可见强回声，后伴声影，可随体位移动，余液清晰。提示该犬的膀胱内有结石，见图1A。4月22日复诊时，膀胱充盈，膀胱壁增厚，内可见一稍强回声区，7mm×3mm，可随体位移动，见图1B。5月2日第二次复诊时，膀胱充盈，壁光滑，层次清晰，内液区清晰，未见异常回声，见图1C。

图1膀胱B超影像图

2.3 X光检查

通过X光检查，发现膀胱区域内不规则投射性增加，有高密度物体，提示该犬膀胱内有结石(见图2)。

图2 X光检查侧位片(A)和正位片(B)结果

2.4 显微镜检查结果

采集病犬的尿沉渣进行镜检，在图像中可见明显的三磷酸盐结晶，见图3。

2.5 血常规检查

4月19日初诊时，血常规检查显示该病犬的白细胞有明显增多，此外，中性粒细胞也有明显增多，提示有炎症发生。 4月22日复诊时，血常规检查显示，该病犬的白细胞总数、中性粒细胞数目、红细胞分布宽度、血小板总数均有明显增多。5月2日第二次复诊时，血常规检查显示该病犬血红蛋白含量、血小板总数增多；其他各项检查结果皆正常，见表1。

图3 显微镜检查

犬CRP荧光定量检测，其中参考值小于10为正常，10～40偏高或轻微感染，40～100中度感染，大于100是重度感染。4月19日初诊时，犬CRP荧光定量检测结果为11.81mg/L，因此判定为轻度感染。4月22日复诊时，犬CRP荧光定量检测结果为32.69mg/L，判定该病犬为轻度感染。

表1 三次血常规检查结果

注:↓表示低于参考值，↑表示高于参考值

2.6 血液生化检查

4月19日初诊时，血液生化检查显示，该病犬的总蛋白、血糖、总胆固醇、碱性磷酸酶、血氨均有不同程度的增多，其中，碱性磷酸酶有明显增多；谷氨酰转肽酶、钾离子有明显降低，见表2。

表2 犬血液生化检查结果

注:↓表示低于参考值，↑表示高于参考值

2.7 犬胱抑素C检查

在第二次复诊时，进行了犬胱抑素C检查，结果为0.62(参考值<1.20)，在正常值范围。

3 治疗

根据病犬情况，可采用手术疗法或保守疗法，主人选择了保守疗法。具体治疗方案如下：(1)初诊治疗方案：给予尿石清、金钱精粹、肝肾康、处方粮进行日常调理；病犬口服拜有利 35mg/d，连用6d；静脉注射头孢曲松钠 0.7g/d、肌酐 0.5mL/d、辅酶A 50IU/d、维生素C 1mL/d、乳酸钠林格注射液 3mL/d，连用3d；皮下注射痛立定 0.7mL/d，用药1d；皮下注射酚磺乙胺 1mL/d，连用4d。(2)复诊治疗方案：病犬进行皮下注射，康卫宁 0.7mL、酚磺乙胺 1mL、维生素C 1mL；喂食易消化食物。

4 预后情况

治疗第15天精神状态良好，泌尿功能明显好转，但是仍有复发的可能性，注射康卫宁，持续3次，每次间隔10d，口服金钱精粹营养膏和尿石清进行巩固治疗。

5 小结与分析

犬的膀胱结石是犬泌尿道结石中最常见的疾病之一，主要见于中老年犬，主要症状为尿频、血尿、尿淋漓或尿闭等，若不及时治疗，随着病程的延长，很容易危及病犬的生命[3]。临床上，犬的膀胱结石与尿道结石、膀胱肿瘤等泌尿道疾病有相似之处，应注意鉴别判定；在临床诊断时，需要采用临床检查、实验室检查(包括B超检查、X射线检查、尿常规检查等)等方法进行综合诊治[4]。对于犬膀胱结石的治疗，有保守疗法和手术疗法两种，早期的病例可以通过输液和开处方粮的方法进行对症治疗；当膀胱内有较大结石的时候，应该进行手术治疗[5]。犬的膀胱结石容易复发，膀胱结石的成因比较复杂，术后应该分析其原发性原因，并尽可能消除其原发病因。同时，术后加强犬的饲养管理，日粮中添加饲喂预防结石的处方粮，定期进行复查，可以降低膀胱结石的复发率。