视频脑电图监测小儿发作性疾病的护理

朱 艳，王晓燕（通讯作者）

（绵阳市中心医院儿科 四川 绵阳 621000）

1 引言

小儿癫痫发作属于一种慢性脑病[1]。这种疾病的发作类型多样，且不同发作类型的鉴别相对困难。如未能做出正确的诊断，可能会影响患儿的护理质量及预后状况。视频脑电图监测是目前临床常用的小儿癫痫发作的诊断方法。因此，分析患儿的视频脑电图监测护理具有一定的必要性。

2 资料与方法

2.1 一般资料

选择我院于2018年2月—2019年7月收治的116例疑似小儿癫痫发作为研究对象。随机分成对照组（54例）和观察组（59例）。对照组男31例，女23例；年龄（4.3±0.7）岁。观察组男35例，女24例；年龄（4.5±0.7）岁。差异无统计学意义。

2.2 方法

两组患儿入院后，均实施视频脑电图监测：要求患儿禁睡2～8h（具体时间依据年龄确定）。自清晨8：00起，选用NIHON KOHDEN EEG-1200型号视频VEEG监测仪，监测患儿的视频脑电图状况。参照国际10-20系统安装EEG电极。选用20个盘状电极采集发作性疾病患儿的头皮脑电信号。记录时参数设置：宽带：0.3～70.0Hz；回放参数设置：高频滤波：70Hz，低频滤波：0.1Hz。分别记录患儿特殊诱发实验下脑电图与自然睡眠状态下的脑电图。

对照组接受常规护理。观察组实施护理干预：（1）睡眠准备。事先向患儿家长讲解剥夺睡眠的实施必要性，引导家长理解剥夺睡眠与视频脑电图监测结果准确性之间的关联，以取得家长的配合。（2）头皮准备。为避免患儿头部皮脂增加电阻，影响结果可靠性，嘱家长事先为患儿洗头，并注意避免使用发胶、发油等易促进头皮油脂分泌的物品。（3）闭眼指导护理。实施视频脑电图监测后，指导患儿配合完成睁闭眼试验。对于睁眼或闭眼不合作的患儿，可借助患儿喜欢的英雄形象（动画人物），鼓励患儿配合检查。如有必要，可邀请家长共同指导患儿完成睁闭眼实验。（4）特殊诱发试验指导护理。实施视频脑电图监测期间，以柔和语言指导疑似癫痫发作患儿规范完成闪光刺激及过度换气等实验。（5）伪差识别护理。开展视频脑电图监测期间，密切关注患儿及家长的细微动作，及时发现家长拍打助眠动作、患儿吸吮等引发的干扰伪记，做好记录工作，并及时清除，以保障监测结果的准确性。（6）发作护理。患儿发作时，立即给予患儿吸氧干预，以维持患儿呼吸道的通畅性。迅速给予患儿口服止惊药物，以减少摔伤、舌咬伤等问题的发生。（7）监测后护理。视频脑电图监测工作结束后，清除患儿头皮表面的导电膏。告知家长预计取结果时间，并嘱家长做好患儿的照顾。

2.3 统计学方法

以SPSS20.0软件统计。P＜0.05：差异显著。

3 结果

3.1 护理不良事件发生状况

本研究共108例患儿证实为小儿癫痫发作。对照组舌咬伤3例，摔伤5例，观察组仅1例舌咬伤，组间护理不良事件发生率，差异显著（P＜0.05）。

表1 护理不良事件发生状况[n（%）]

3.2 家长满意度

对照组家长满意度水平81.48%，低于观察组家长满意度水平96.61%，差异显著（P＜0.05）。

4 讨论

近年来，小儿癫痫发作的发病率逐渐升高[2]。结合既往小儿癫痫发作管理经验可知，这类疾病发作类型的复杂性，为患儿的临床管理带来了一定的困难。随着临床诊断技术的不断进步，视频脑电图监测逐渐在小儿癫痫发作诊断中得到了普及。但在实施这种监测方法时，患儿在理解能力、依从性等方面的特殊性，可能会影响视频脑电图监测结果的准确性。

护理干预是一种以配合诊疗工作顺利完成为基本目标的干预方法。将其用于疑似癫痫发作患儿的视频脑电图监护，该方法要求护理人员分别自监测前、监测中及监测后这三个时段，分别采用恰当的干预手段，确保患儿规范完成检测。

对于接受视频脑电图监测的癫痫发作患儿而言，护理干预方法的应用优势在于：（1）保障监测结果的可靠性。护理干预要求护理人员充分重视实施视频脑电图监测期间，所有可能影响监测结果可靠性的因素，并借助监测前干预、监测中干预、监测后干预措施，保障视频脑电图监测结果的准确性。本研究116例疑似小儿癫痫经视频脑电图监测后，共检出108例小儿癫痫发作。（2）减少护理不良事件形成。小儿癫痫发作的预测难度较高。在接受视频脑电图监测期间，护理干预方法的引入，可确保护理人员及时发现患儿的癫痫全面性发作，并通过及时的吸氧干预与药物干预，减少护理不良事件的形成。本研究表明：观察组护理不良事件发生率1.69%，低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，宜于小儿癫痫发作患儿的视频脑电图监测期间，推行护理干预方法，以保障患儿视频脑电图监测的诊断价值，提升其监测安全性。