南阳市卧龙区2型糖尿病合并高血压病人肥胖状况及认知情况调查

张 琳

我国2 型糖尿病(T2DM)的患病率已接近3%，高血压的患病率接近20%，2型糖尿病合并高血压的患病率也呈快速增长的趋势[1-3]。肥胖是糖尿病、高血压、冠心病和脑卒中等多种慢性疾病的独立危险因素，超过50%的2型糖尿病合并高血压者存在肥胖或超重现象，且呈年轻化趋势[4-5]。本研究对南阳市卧龙区的糖尿病合并高血压病人进行调查，探讨成人2型糖尿病合并高血压病人的肥胖情况。

1 资料与方法

1.1 研究对象 采用分层整群随机抽样方法，抽取2014年1月—2018年1月南阳市卧龙区纳入慢性病管理系统中确诊为2型糖尿病合并高血压的常住居民。

1.2 资料收集 社区医生进行面对面的问卷调查，收

集人口学资料(性别、年龄、文化程度、婚姻状况和民族等)、既往病史、糖尿病并发症、饮食习惯、吸烟和饮酒情况、糖尿病用药及健康教育等。采用标准方法，现场测定并记录所有病人的身高、体重、腰围、臀围、血糖和血压等指标。体质指数(body mass index，BMI)=体重(kg)/身高2(m2)。根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》：BMI<18.5 kg/m2为低体重，18.5 kg/m2～<24.0 kg/m2为体重正常，24.0kg/m2～<28.0 kg/m2为超重，≥28.0 kg/m2为肥胖。根据1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病的诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L。根据2010年《中国高血压防治指南》：收缩压<120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和舒张压<80 mmHg为正常血压；收缩压120～139 mmHg和/或舒张压80～89 mmHg为正常高值；收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg为高血压。

1.3 体重认知 调查内容包括：你觉得自己的体重属于偏轻、正常或偏重，上次测体重是什么时候(不记得上次测体重是什么时候、7 d内测过体重和7 d前测过体重)，你认为适合自己的减重方法(控制高热高糖食物摄入、锻炼、药物和其他)，在最近3 个月你是否采取过减重行为[改善饮食，如多吃蔬菜水果、少吃高热量的零食；增加运动；吃减肥药；节食(不吃或少吃主食)，采取过上述减肥行为中的任何1种或多种均为采取过减重行为]。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0 统计软件进行分析，计数资料采用频数或百分比表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料 共纳入2型糖尿病合并高血压病人3 698例，有效样本3 668例(99.19%)，其中女2 075例(56.57%)，男1 593例(43.43%)；已婚2 546例(69.41%)，单身/离异/丧偶1 122例(30.59%)；吸烟756例(20.61%)，饮酒798例(21.76%)；糖尿病病史(5.9±1.2)年，高血压病史(6.7±1.9)年；伴血脂异常398例(10.85%)。所有病人均服用降糖和降高血压药物，接受健康教育。

2.2 不同年龄成年人的体重情况 3 668例2型糖尿病合并高血压病人中低体重346例(9.43%)，体重正常1 191例(32.47%)，超重1 248例(34.02%)，肥胖883例(24.07%)。18～29岁2型糖尿病合并高血压者中低体重、体重正常、超重和肥胖分别为15例(14.15%)、49例(46.23%)、24例(22.64%) 和18例(16.98%)；30～39岁2型糖尿病合并高血压病人中低体重、体重正常、超重和肥胖分别为53例(9.71%)、198例(36.26%)、168例(30.77%)和127例(23.26%)；40～49岁2型糖尿病合并高血压病人中低体重、体重正常、超重和肥胖分别为72例(10.60%)、215例(31.66%)、198例(29.16%)和194例(28.57%)；50～59岁2型糖尿病合并高血压病人中低体重、体重正常、超重和肥胖分别为95例(9.52%)、369例(36.97%)、324例(32.46%)和210例(21.04%)；60～69岁2型糖尿病合并高血压病人中低体重、体重正常、超重和肥胖分别为75例(8.63%)、254例(29.23%)、345例(39.70%)和195例(22.44%)；≥70岁2型糖尿病合并高血压病人中低体重、体重正常、超重和肥胖分别为36例(7.66%)、106例(22.55%)、189例(40.21%)和139例(29.57%)。不同年龄段的2型糖尿病合并高血压病人肥胖分布不同，随着年龄增加，超重和肥胖比例增高(P<0.05)。

2.3 不同体重2型糖尿病合并高血压病人对自身体重的评估比较 低体重2型糖尿病合并高血压病人认为体重偏轻、体重正常和体重较重分别为101例(29.19%)、233例(67.34%)和12例(3.47%)；体重正常2型糖尿病合并高血压病人认为体重偏轻、体重正常和体重较重分别为105例(8.82%)、1 009例(84.72%)和77例(6.47%)；超重2型糖尿病合并高血压病人认为体重偏轻、体重正常和体重较重分别为24例(1.92%)、992例(79.49%)和232例(18.59%)；肥胖2型糖尿病合并高血压病人认为体重偏轻、体重正常和体重较重分别为14例(1.59%)、466例(52.77%)和403例(45.64%)。2型糖尿病合并高血压病人大部分认为自己体重正常，部分超重及肥胖病人认为自身体重较重，不同体重状况的病人对自身体重评估认可度不同(P<0.05)。

2.4 不同体重2型糖尿病合并高血压病人的体重监测情况比较 低体重2型糖尿病合并高血压病人不记得上次测体重是什么时候、7 d内测过体重和7 d前测过体重分别为159例(45.95%)、75例(21.68%)和112例(32.37%)；体重正常2型糖尿病合并高血压病人不记得上次测体重是什么时候、7 d内测过体重和7 d前测过体重分别为602例(50.55%)、241例(20.24%)和348例(29.22%)；超重2型糖尿病合并高血压病人不记得上次测体重是什么时候、7 d内测过体重和7 d前测过体重分别为629例(50.40%)、215例(17.23%)、404例(32.37%)；肥胖2型糖尿病合并高血压病人不记得上次测体重是什么时候、7 d内测过体重和7 d前测过体重分别为423例(47.90%)、140例(15.86%)和320例(36.24%)。近半数2型糖尿病合并高血压病人不记得上次测体重是什么时候，BMI越高的病人7 d内测过体重的比例降低(P<0.05)。

2.5 不同体重状况2型糖尿病合并高血压病人认可的减重方法 低体重2型糖尿病合并高血压病人采取控制高热量高糖食物摄入、锻炼、药物的减重方法分别为242例(69.94%)、102例(29.48%)、2例(0.58%)；体重正常2型糖尿病合并高血压病人采取控制高热量高糖食物摄入、锻炼、药物和其他方式的减重方法分别为500例(41.98%)、357例(29.97%)、280例(23.51%)和54例(4.53%)；超重2型糖尿病合并高血压病人采取控制高热量高糖食物摄入、锻炼、药物和其他方式的减重方法分别为324例(25.96%)、449例(35.98%)、377例(30.21%)和98例(7.85%)；肥胖2型糖尿病合并高血压病人采取控制高热量高糖食物摄入、锻炼、药物和其他方式的减重方法分别为424例(48.02%)、212例(24.01%)、242例(27.41%)和5例(0.57%)。大部分病人认可控制高热量高糖食物摄入和锻炼可以降低体重，不同体重状况的2型糖尿病合并高血压病人对减重方法的认可度差异有统计学意义(P<0.05)。

2.6 不同体重状况2型糖尿病合并高血压病人近期采取减重行为情况 低体重2型糖尿病合并高血压病人近期采取减重行为、未采取过减重行为分别为125例(36.13%)、221例(63.87%)；体重正常2型糖尿病合并高血压病人近期采取减重行为、未采取过减重行为分别为469例(39.38%)、722例(60.62%)；超重2型糖尿病合并高血压病人近期采取减重行为、未采取过减重行为分别为501例(40.14%)、747例(59.86%)；肥胖2型糖尿病合并高血压病人近期采取减重行为、未采取过减重行为分别为426例(48.24%)、457例(51.76%)。随着BMI增加，采取过减重行为的比例增高(P<0.05)。

3 讨 论

本研究纳入的3 668例卧龙区2型糖尿病合并高血压病人中低体重和体重正常者共1 537例(41.90%)，超重和肥胖者共2 131例(58.10%)，可见体重超标人数超过半数，提示2型糖尿病合并高血压病人存在明显的体重超标状况。另一方面，随着年龄的增加，体重超标人数比例增高，18～29岁超重24例(22.64%)，30～39岁超重168例(30.77%)，40～49岁超重198例(29.16%)，50～59岁超重324例(32.46%)，60～69岁超重345例(39.70%)，≥70岁超重189例(40.21%)，可能与年龄增高后代谢逐步降低及脂肪堆积有关，与文献[6-8]结果一致，但也有必要深入探讨地域、生活方式不同对体重的影响。

本研究调查了不同体重状况的人群对自身体重状况的认识，结果显示，1 248例超重病人中仍有24例(1.92%)和992例(79.49%)认为自己体重偏轻或正常，883例肥胖病人中仍有14例(1.59%)和466例(52.77%)认为自己体重偏轻或正常，大部分2型糖尿病合并高血压病人不记得上次测体重是什么时候，BMI越高的病人7 d内测过体重的比例较低。分析2型糖尿病合并高血压病人体重超标的原因为绝大多数病人接受社区的健康教育，也按医嘱服用药物，说明大部分病人对疾病的危害性有基本的认识，但对标准体重缺乏应有的认知；下意识地逃避体重的问题，放纵饮食和忽视运动。

综上所述，南阳市卧龙区2型糖尿病合并高血压病人体重超标率较高，对自身体重认知不足及缺乏减肥行动可能是导致病人体重超标的重要原因。