心脏B超在冠心病节段性室壁运动异常诊断中的应用

罗育端，陈漫清，王晓群

（普宁市人民医院 广东 揭阳 515300）

冠心病[1]是一种心脏器质性病变，发病原因是由于冠状动脉狭窄或者心肌供氧不足引起的，此病致残率以及致残致死率比较高，好发于中老年患者，随着人口老龄化比重的增加，以及人民生活质量的不断提升，此病的发病人群逐渐向年轻人群转变，严重影响了我国人民的生命健康，故而早期诊断显得十分重要。早期诊断也是冠心病患者早期及时接受治疗的前提，积极的采取对症治疗措施，能够有效的提升患者的生存质量，改善治疗痊愈后的效果，一般使用心电图诊断法进行临床检测和诊断，但是心电图诊断的假阴性率较高，诊断准确性欠佳，漏诊以及误诊率较高；冠脉造影作为诊断冠心病的“金标准”，其诊断准确率较高，但是部分患者存在造影剂过敏，且冠脉造影具有一定的创伤性，对医师的操作要求较高，患者需要住院，故而接受程度不高；心脏B超作为一种诊断准确率高、无创、操作简便的诊断方式，患者接受程度高，临床使用广泛[2]。本次研究中，探究心脏B超的临床诊断价值，本文研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取患者60名，所有患者均为2019年1月至2019年8月治疗的冠心病节段性室壁运动异常患者，按照患者入院的先后顺序的不同，采用单双数分组方式，单数患者纳入对照组，接受冠脉造影诊断，双数患者纳入研究组，接受心脏B超诊断，对照组中，性别及数量分布为：男性和女性分别为14和16人，年龄区间为（43,77）岁，平均年龄分布在区间（57.03，63.56）岁之间；研究组中，男性和女性分别为12和18人，年龄分布在42～76岁，平均年龄为（60.68±3.43）岁；本次研究在开始入组之前，已经取得医学伦理会批准，所收集的患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①按照临床上心脏病疾病诊断标准，符合其诊断；②对性别不作要求，年龄35～80岁之间；③无意识障碍、精神疾病史；④患者对本次研究过程全部知情，对研究目的以及研究过程知情，并愿意配合。

排除标准：①无法耐受冠脉造影；②患者的生存质量以及生活质量较差；③无法独立行走，需要轮椅方可行走④身体较差，无法完成本次研究；⑤存在肝、肾、心脏等严重器官疾病。

1.2 方法

对照组患者接受冠脉造影诊断，具体措施如下：要求患者采用仰卧位方法，使用穿刺方法将导管输送至升主动脉，并将造影剂注入患者体内,手术部位为冠状动脉，使用血管造影机观察患者的冠状动脉，根据冠状动脉形态判断冠心病节段性室壁运动异常。

研究组患者接受心脏B超诊断，具体措施如下：协助患者采取左侧卧位，使用飞利浦超声诊断仪，将探头频率控制在2.0～3.5MHz，对患者的心脏部位进行探查，从左至右，严密观察患者的左心室两腔及其长周切面、系列短轴和长轴切面、心脏整体切面、心尖四腔等部位，判断是否出现穿孔、破裂等异常情况，一旦出现，则可判断为冠心病节段性室壁运动异常，同时冻结此时的B超图像，计算相关参数，确定患者的病情，撰写报告。

1.3 观察指标

根据研究要求，将患者左心房内径、右心室流出道、左心室末径、左心房及主动脉内径、左心房及右心室内径均、均等部位的异常诊断吻合率统计记录，同时记录患者不良反应发生率、假阴性率、特异性、灵敏度以及准确率。

1.4 统计学方法

研究中产生的数据，均使用t检验以及卡方检验，计学软件（软件版本：SPSS20.00），计算完毕后，（P＞0.05）无统计学意义；（P＞0.05）具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察并对比两组患者的数据，研究组与对照组诊断结果对比上述部位的吻合率，研究组均高于对照组，两组患者的组间数据对比，表明本次研究具有统计学意义（P＜0.05）。（见表1）

表1 两组患者的诊断结果数据对比

2.2 研究组与对照组患者均有不良反应发生，但是对照组不良反应发生率显著高于对照组，研究组假阴性率低于对照组，特异性、灵敏度以及准确率均高于对照组，两组患者的组间数据对比，表明本次研究具有统计学意义（P＜0.05）。（见表2）

表2 两组患者不良反应、诊断结果灵敏度、特异性、假阴性率、准确率对比

3 讨论

冠心病属于临床上常见的心血管疾病，多数学者认为[3-4]，冠心病的发生主要与患者自身冠状动脉器质性狭窄以及血管阻塞密切相关，当冠状动脉狭窄程度加深时，对心肌供血以及供氧均有一定的影响，从而导致患者生活质量受到影响，在临床诊断过程中，冠心病节段性室壁运动异常作为诊断冠心病重要依据，上述部位异常均可作为冠心病病情严重程度的判断依据，为患者的后期治疗提供诊断依据[5-6]；对于疑似冠心病患者，先让其接受心电图进行初步诊断，但是心电图诊断准确性欠佳，故而可以结合心电图诊断；冠脉造影作为诊断冠心病的“金标准”，由于其具有创伤性，导致患者的接受程度不高；心脏B超则避免了冠脉造影以及心电图的缺点，通过B超图像反映心脏节段性室壁运动情况，其诊断吻合率高达100%，且对患者不会造成任何创伤[7-10]。本次研究中，对照组患者接受冠脉造影诊断，研究组患者接受心脏B超诊断，研究组的诊断吻合率较对照组患者高，且对照组患者在检查过程中，存在不良反应发生，而对照组患者中，无一例患者出现不良反应；对照组患者中，存在诊断假阴性率，且假阴性高于对照组患者，研究组患者的诊断准确率显著高于对照组，两组患者的组间数据对比，表明本次研究具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，冠心病节段性室壁运动异常中采用心脏B超进行诊断，能有效的提升临床诊断效果，操作简单且无创，安全高效，为后续类似患病人的治疗提供临床诊断方面的理论依据，实验结果表明，本研究具备临床推广应用价值。