彩色多普勒超声诊断在胎儿先天性心脏病筛查的临床应用价值

张 赟

（无锡市第二人民医院 江苏 无锡 214000）

最近这些年人们的生活水平在不断的提升，胎儿先天性心脏病的发生率也在不断的提高，胎儿先天性心脏病是导致儿童死亡的一个主要因素，早期筛查工作对于临床的诊断和治疗而言尤为重要。本文主要分析通过彩色多普勒超声诊断技术应用在胎儿先天性心脏病的筛查当中的价值，同时将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月到2019年11月到我院进行产检的疑似存在胎儿先天性心脏病的58例孕妇作为调查对象，其中出产妇38例，经产妇20例，产妇的年龄区间为22～38岁，平均年龄为（30.12±10.34）岁，本文所有研究对象均为单胎分娩。所选择的调查对象均在我院进行分娩，所有调查对象均可追溯相关的临床资料，并且临床资料均通过伦理委员会的认可，本文调查对象签署了知情同意书，临床资料完整。

1.2 方法

所有孕妇选择采用彩色多普勒超声诊断仪进行胎儿先天性心脏病筛查，检验的过程中对超声探头设置为CAI-7A，对胎儿的胎方位进行观察，要明确胎儿在子宫当中的位置，并且完成其他部位检验工作之后，切换成为心脏条件进行进一步的检查，检验的过程中需要将超声的声束从胎儿的腹侧或肋间隙进入，同时要尽量避开胎儿的脊柱，对探头进行移动，以便实现多角度的扫描，对胎儿上腹部进行横切面的检查，以便对于胃泡、门静脉窦、脊柱、前方的降主动脉以及下腔静脉位置关系进行确定[1]。同时将探头朝胎儿的头侧进行移动，以便显示四腔的新切面，观察心脏的位置、大小和心胸比值等相关情况，了解胎儿的左右心房心室的大小情况，对胎儿的心室壁和室间隔厚度进行了解，还要检查胎儿的二、三尖瓣的形态，了解瓣膜的启闭状况，检查十字交叉结构，了解房室间隔，观察卵圆孔的形态，对原版的启动状况和关闭情况进行观察，调查心包腔当中是否存在积液。将探头朝着胎儿头侧进行平行移动或者朝向胎儿左肩进行旋转，以便于检查左室流出道的长轴切面，对左室流出道管径的具体状况进行检查，了解是否存在狭窄或扩张，动态对主动脉瓣膜的开关情况进行了解。再将探头朝胎儿的右肩进行旋转或者向头侧稍微移动，以便检查右室流出道长轴的切面，同时要对右室流出道的内径相关情况进行观察，具体的情况和左室流出道相同。还要观察胎儿是否存在主肺动脉和右心室连接的情况，检验的过程当中保证探头位置不变，并稍微向胎儿头侧进行偏转，了解三血管的气管切面，然后按照从左到右的顺序对三血管的切面进行依次检查。将探头平行在胎儿的身体长轴位置上，检查主动脉弓以及三条分支的情况，并且了解各个血管连接和连续性，分析其内径[2]。

1.3 观察指标

在新生儿分娩以后以临床病例结果作为金标准，统计先天性心脏病的确诊率；分析彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病的诊断率，同时研究彩色多普勒超声诊断仪对胎儿先天性心脏病诊断的敏感度、特异度和准确度。

1.4 统计学方法

对本文当中的理论数据的验证分析等通过统计学方法进行校检，同时调用统计学软件进行相关的统计工作，统计学软件版本为：IBM SPSS25.0。对文章中非参数检验的两个和两个以上样本率/构成比、两个分辨量的关键性分析应用卡方值（χ2）进行验证，所有计数资料通过自然数/百分数（n/%）表达；对文中所涉及的双总体或单总体数据检验通过Student's test（t检验）进行验证，样本计量、评论计量、单检验量偏差与随机误差态布曲线的离散程度通过平均数加减±标准差（±s）表达；配对资料、成组资料、多样资料和等级资料等以秩和检验，按等级分组的资料检验择通过Ridit分析，对服从标准正态分布统计量的检验值通过Z检验；根据显著性检验方法所得P值，以P＜0.05表示数据之间具有显著的统计学差异。

2 结果

本文58例疑似胎儿先天性心脏病孕妇分娩后确诊存在胎儿先天性心脏病病例57例，确诊率为98.28%；通过彩色多普勒超声诊断为胎儿先天性心脏病56例，诊断率为96.55%，1例因影像模糊而漏诊，诊断的敏感度为96.49%，特异度为100.00%，准确度为96.55%。彩色多普勒超声诊断情况和病理诊断比较详见表1结果。

表1 彩色多普勒超声诊断和病理诊断比较（n）

3 结论

先天性心脏病在临床上是一种先天性心脏畸形的表现，临床研究认为，我国先天性心脏病胎儿的发生率大约为0.8%～1.3%，病症表现相对严重，危及到了患儿的生命安全。早期对先天性心脏病进行诊断，同时采取及时有效的措施进行控制对提高新生儿的出生质量，减轻家庭负担等都具有重要的意义。但因为心脏结构相对较为复杂，所以胎儿的心率相对较快，体位变化较多，再加之先天性心脏病种类繁多，这也为临床的诊治工作提供了一定的难度。而本文结果能够证明应用彩色多普勒超声诊断的价值和可行性。综上所述，通过彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病进行筛查能够发挥理想的辅助诊断性依据，值得推广。