急性胰腺炎的螺旋CT诊断分级方法及临床价值分析

唐大贤

（西双版纳州人民医院影像一科 云南 景洪 666100）

1 引言

近些年，螺旋CT是应用于急性胰腺炎临床诊治的主要检测方式，对于病情诊断、并发症检测、病情分级等都有着重要的现实意义[1]。本研究选取了100例在本院接受治疗的急性胰腺炎患者，以临床诊断资料为基础，分析螺旋CT作用于急性胰腺炎的临床诊疗以及疾病分级的优势和价值。

2 资料与方法

2.1 临床资料

择取本院在2017年5月到2019年5月期间所收治的急性胰腺炎患者纳入研究，受检例数为100例，所有研究对象经影像学检测、术后病理学检测后，被诊断为急性胰腺炎。在受检者中，男性为55例，女性为45例，年龄区间为24～74岁，平均年龄值为（49.16±4.41）岁，患者在临床表现上主要为左上腹位置出现痛感，有的患者还会伴有腰背部放射性疼痛。

2.2 方法

使用64排螺旋CT仪器进行诊断，具体检测内容如下：对患者实施平扫和增强扫描，并将碘佛醇用于增强扫描的对比剂。在进行增强扫描前，于患者肘前静脉团注100毫升碘佛醇，把控注射流速在每秒2.5～3.0毫升区间内。共计完成3期动态增强扫描[2-3]。从患者膈面最远部位至肾下肢处进行，设定5毫米层厚，于患者感兴趣区实施冠位CT重建。

2.3 观察指标

本次研究的诊断及分级标准主要依照《急性胰腺炎诊治指南》、Balthazar评级内容。

诊断标准：①与急性胰腺炎中的腹痛表现相符；②最低水平的血清淀粉酶或脂肪酶活性均大于正常上限范围的3倍；③通过腹部影像学检测后，和急性胰腺炎的影像学表现相符；④符合以上其中2项标准则判断为急性胰腺炎。

分级标准：①A级：患者胰腺正常；②B级：局部胰腺或表现为弥漫性肿大，但胰腺邻近组织未有异常；③C级：局部胰腺或表现为弥漫性肿大，胰腺邻近脂肪结缔组织产生炎症性变化；④D级：局部胰腺或表现为弥漫性肿大，胰腺邻近脂肪结缔组织产生炎症性变化，同时胰腺实质内或胰周出现单发性积液；⑤E级：出现广泛胰腺内部和外部积液，并有胰腺囊肿、胰腺及脂肪坏死。

胰腺坏死分级：①I型：发生点片状胰腺坏死，其坏死区域小于30%，加2分；②II型：出现段状胰腺坏死，其坏死区域于30%至50%之间，加4分。③III型：所有胰腺均坏死，坏死区域大于50%，加6分。判定急性胰腺炎严重程度：轻度为0至3分，中度为4至6分，重度为7至10分。

3 结果

通过表1数据可知，A级与B级患者均未发生坏死型，C、D、E级患者中，均发生不同数量的各级坏死，具体如表1所示。

表1 各个分级下急性胰腺炎患者发生出血坏死分型的情况[n（%）]

4 讨论

急性胰腺炎在临床中是一种发病率较高的急性炎症性疾病，主要由于胆结石、高脂血症等疾病，或是酗酒等不良生活习惯而激活胰酶，在进入到胰腺间质组织后，进一步引发充血、水肿、坏死、出血等现象，其临床症状主要为局部胰腺炎症性反应，有可能诱发败血症、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能异常等情况[4-5]。在现阶段，急性胰腺炎的CT分级诊断被广泛应用于临床研究中，其有利于改善预后效果，具有较高的应用价值。多排螺旋CT有着扫描快速，分辨率高，收集信息大量等优势，借助多平面重建可以呈现出清晰全面的多方位图像，促进提升病变的检出效率。

在本次研究结果中，A级与B级患者均未发生坏死型，C、D、E级患者中，均发生不同数量的坏死。这表明。急性胰腺炎分级数值越高，其病情严重程度越强。另一方面，在进行影像学诊断时，急性胰腺炎临床症状主要为患者胰腺出现明显肿大，且胰腺周边脂肪层较为模糊，呈现少许积液，进行CT增强扫描，可于胰腺处发现斑点状坏死情况。

综上所述，对急性胰腺炎患者实施螺旋CT诊断及病情分级，具有显著的临床价值，可考虑将其作为辅助临床诊断工作的重要手段。