腰椎间盘突出症X线诊断及应用意义探讨

李蓓蓓

（上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心 上海 200000）

腰椎间盘突出症是骨科常见病，中老年人群是该疾病的高发人群，患者患病后，可表现为腰部及下肢疼痛，腰椎可出现不同程度的退行性改变，腰椎纤维环破裂，髓核异常性突出，腰椎神经产生压迫，进而引起放射性疼痛[1]。腰椎间盘突出症的发病机制较为复杂，临床症状包括肌肉麻痹、下肢麻木及腰痛等，症状多样化，为确保诊断的准确性，一般采用影像检查手段，以帮助诊疗。X线操作简便，诊断准确率高，是十分常见的检查方式，可清晰反映患者的疾病状况和病理表现，应用广泛。为探讨X线应用于腰椎间盘突出症的诊断效果，本文以我院收治的48例腰椎间盘突出症患者为研究对象，对患者进行X线检查，现回顾患者的临床资料，期望为临床提供有价值的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2019年01月01日至05月31日收治的48例腰椎间盘突出症患者，其中，男32例，女16例，最小年龄32岁，最大年龄65岁，平均年龄（42.62±3.27）岁。所有患者均出现不同程度的腰痛症状，均有明显的活动受限症状，15例患者伴随左下肢疼痛，19例伴随右下肢疼痛，14例患者伴随双下肢疼痛,对患者进行直腿抬高试验时，结果均呈阳性。所有患者的临床资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

X线检查方法：检查仪器为岛津DR机，500Ma。取侧卧位，让患者侧躺于摄影台，保持双腿并拢的体位，使身体与腿部呈90°弯曲角度，放松全身肌肉，调整中心线，使其对准第四腰椎，并保留侧位图像，使中线与颈静脉切迹重合，保留正位图像。总结所摄取图像的特点，并与病理检查结果进行对比分析。

1.3 统计方法

采用统计学软件包SPSS22.0进行分析，用χ2和t分别检验计数和计量资料，用（±s）表示计量数据，用（P＜0.05）表示数据之间的差异。

2 结果

病理检查对比发现，此次X线检查准确率为93.8%，具体数据参见表1。结果表明，X线检查诊断的准确率较高，与病理检查结果无显著差异（P＞0.05）。

表1 X线检查结果分析（n/%）

3 讨论

腰椎间盘突出症发病率颇高，患者可出现不同程度的活动受限，腰部及下肢疼痛是该疾病的典型症状，腰椎间盘退行性改变是腰椎间盘突出的主因。当腰椎间盘出现细胞失活现象，或是产生降解酶反应时，可导致腰椎产生退变机制，最终形成腰椎间盘突出。有研究指出，腰椎间盘退变与年龄有关，年龄越大，腰部功能衰退现象越明显，此外，该疾病的发病与长期保持不良姿势、椎间盘过度负重、腰部外源性受伤、遗传因素及外力压迫等因素有关[2]。

3.1 腰椎间盘的发病机制

腰椎间盘的构成部分主要包括软骨板、纤维环以及髓核，以上组织具有一定的弹性，对于压力有缓冲的作用，当脊柱发生活动时，可随之出现相应的活动反应。年龄越大，椎间盘退变越明显，这也是腰椎间盘发生的一个重要因素[3]。当腰椎间盘受到外力压迫时，髓核会产生相对的缓冲反应，并以纤维环裂隙作为传导介质，将反抗性压力传送至椎体，或是椎管内，进而形成许莫氏结节。如果椎间盘纤维环表现为后部纵韧带加强、前厚后薄、髓核突出，腰椎神经根压迫明显，可导致腰痛，也可表现为下肢放射性疼痛。

3.2 腰椎间盘突出症的X线表现

慢性损伤是导致腰椎间盘突出症的重要原因之一，大部分腰椎间盘突出症患者从事体力劳动，受到急性外伤时，临床症状愈加严重[4]。分析检查结果可知，在本组48例患者中，36例患者表现为生理曲度显著改变，占75%；25例患者表现为椎间隙狭窄，占52.1%。以上表现均可作为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。当腰椎间盘出现退行性变化时，或者椎间盘呈脱出状态时，椎间隙会随之变窄。

3.3 X线诊断腰椎间盘突出症的价值

X线是检查腰椎间盘突出症的常见方式，在基层医院应用广泛，相对于CT及MRI检查，X线检查的费用更少。X线检查方式不仅操作便捷，费用较低，且方法简单，效果理想，更容易被患者接受[5]。采用X线检查腰椎间盘突出症时，如果患者的检查结果显示腰椎间隙变窄、脊柱曲度生理性改变、椎间体凹陷、边缘骨质硬化或是增生、椎间孔生理性改变，可结合患者的主诉，判定为腰椎间盘突出症。

在本研究中，经病理检查结果对比发现，此次X线检查准确率为93.8%，结果显示X线检查诊断的准确率较高，与病理检查结果无显著差异（P＞0.05）。说明采用X线检查腰椎间盘突出症，准确率较高，检查结果可作为判断腰椎间盘突出症的重要依据。

综上所述，采用X线检查腰椎间盘突出症，可靠性高，效果理想，经济便捷，可作为首选检查方式推广和应用。