甲状腺癌患者超声与CT影像学表现

于长锁，赵希瑶

（北京市西城区广外医院放射科 北京 100055）

甲状腺癌是一种临床较多见的恶性肿瘤，以0.003%～0.004%的发病率位居头颈部肿瘤的首位，主要源于甲状腺上皮细胞的病变，有乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种分型[1]。患者会出现状腺内肿块、质地硬且固定、表面不平、声音嘶哑、呼吸和吞咽困难、Horner综合征等症状，随着病情的发展还会损伤肝肾功能和呼吸系统，严重者甚至危及生命[2]。为争取治疗时间，提高患者的生存率，唯一的途径即为早确诊、早治疗，本次研究基于上述背景，探讨超声、CT在甲状腺肿瘤中的诊断价值，规整、详述见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2017年12月—2018年12月间收治的甲状腺肿瘤患者（n=38），其中：男/女=15/23例；年龄区间27～63（平均：39.56±4.29）岁；病理学分类：滤泡状癌/未分化癌/乳头状癌/髓样癌=8/7/20/3例；我院伦理会在认真评审、探讨后批准该研究，参与者详情解读知情书并签字后开始研究。

纳入标准：①病理分析确诊为甲状腺癌者；②颈部肿胀有异物感，且存在吞咽、呼吸障碍者；③知情、自愿接受两种检查，并签订同意书。

排除标准：①存在意识、精神障碍者；②存在其他组织、器官病变者；③接受过针对性治疗者。

1.2 方法

进行超声扫查：彩色多普勒仪，患者取仰卧位，并于颈部垫一软枕，将颈、肩部充分暴露，设置探头频率：5～12MHz，依从扫描双颈、甲状腺、锁骨、淋巴结等部位，详细观察病灶的大小、数量、部位、回声、血流等情况，并于超声辅助下穿刺活检，取3～4块组织样进行分析。所获得的图像由3位资质深的影像科医进行判定，对于存在异议者采取“少数服从多数”原则——结果纳入对照组。

进行CT扫查：为菲利普斯64排螺旋CT扫描仪，嘱咐患者伸长颈部，设置合适参数后于层厚2mm下进行连续扫描，顺序：甲状软骨—主动脉弓，将甲状腺肿瘤充分扫描、显示。结束后，在体位不变下注射适量非离子对比剂，速度：3.0mL/min，并进行增强扫描。采用philips Workspace3.50工作站分析CT影像图，重建病变的冠状和矢状位，观察病灶的形状、数量、大小、部位等情况——结果纳入观察组。

1.3 观察指标

统计两组患者病理分型检出情况。

1.4 统计学

采用统计学软件（SPSS24.0版本）处理数据，具体分析计数数据，表达方式为频数和百分比，并开展χ2检验；计量数据用（±s）展现、并开展t检验；设定当P区间（0,0.05）时，断定差异具有统计意义。

2 结果

如表1中呈现：观察组检出甲状腺癌共32例（84.21%），对照组仅检出24例（63.16%），两组差异显著（P＜0.05）。

表1 两组诊断结果比对[n（%），n=38]

3 讨论

甲状腺是人体的重要内分泌器官，与神经系统联系紧密，两者间的正常运作和相互配合确保了各项免疫功能的正常运行，对机体的内部稳定具有重要的作用[3]。甲状腺肿瘤多发于青壮年，女性患病率约为男性的3倍。传统上对甲状腺癌多采用药物或手术方式，达到缓解、控制病情的目的，但尚未寻找到具有准确诊断的参考依据。

临床上主要有放射性核素扫描、B超、X线、MRI等检查手段，但误诊和漏诊率较高。随着近代医疗技术的快速进步，螺旋CT日益成熟，凭借其较高的图像分辨率、短时内成像、诊断率高等优点在骨折、肺癌、胃癌等各种疾病的诊断中盛行[4]。除此之外，CT还具密度高、无创伤、无痛、操作简单等优势，即使是对较微型的病变也可确定其部位、数目、大小、形状等特征，敏感而又可靠，CT诊断中充分利用了X线，集中增强扫描疑似病变部位的厚度层面，放射的X线可穿透机体组织，从而被检测器接收，并呈现出相应的信号，再将信号转变成数字信息，经计算机的整理、分析后成像，得以确定病变组织的性质[5]。从实验所呈现的数据可知，观察组诊断的准确率高达84.21%明显高于对照组的63.16%（P＜0.05）；在四种肿瘤组织病理分型的诊断中观察组均略高于对照组。

综上，与超声相比，甲状腺肿瘤采用CT影像学诊断，更利于疾病的检出，确定肿瘤类型，可为患者争取治疗时间，推荐推广。