28例胎盘早剥的彩色多普勒超声诊断及临床意义新探

摘要：目的：讨论彩色多普勒超声检查技术鉴别诊断胎盘早剥的临床应用价值。方法：选取2017年7月至2019年7月，在我院实施诊治处理的胎盘早剥患者28例作为研究样本，予以全部入选患者彩色多普勒超声检查处理，收集患者的临床诊治资料并对相关资料展开回顾性的整合分析，探讨彩色多普勒超声检查技术对胎盘早剥的临床检出率。结果：经彩色多普勒超声检查发现入选的28例患者中有25例胎盘早剥患者，彩色多普勒超声检查技术对胎盘早剥的临床检出率为89.29%。结论：彩色多普勒超声检查技术鉴别诊断胎盘早剥的临床应用价值较为理想，有利于提升疾病的临床检出率，能够为患者的后续治疗提供科学、可靠的数据支持。

关键词：胎盘早剥;彩色多普勒超声;诊断价值

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前便部分或全部由子宫壁处剥离[1-2]。胎盘早剥是一种较为严重的妊娠晚期并发症，起病相对急促，病情发展较快，处理不当极易威胁母婴安全[3]。彩色多普勒超声检查是鉴别诊断胎盘早剥的常用方式，该方式可清晰地观察到胎盘的病变情况，有利于提升疾病的临床检出率，降低误诊、漏诊事件的发生率。本次研究选取2017年7月至2019年7月在我院实施诊治处理的胎盘早剥患者28例作为研究样本，着重讨论彩色多普勒超声检查技术鉴别诊断胎盘早剥的临床应用价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年7月至2019年7月，在我院实施诊治处理的胎盘早剥患者28例作为研究样本， 入选患者的年龄为21-42岁，中位数为（26.29±3.36）岁，妊娠时长为28-41周，中位数为（37.28±0.49）周，其中初产妇13例，经产妇15例。临床表现：存在腹痛症状但阴道未流血的病例4例，存在腹痛症状且阴道流血的病例11例，无腹痛症状但阴道流血的病例7例，无腹痛症状且阴道未流血的病例6例。其中18例患者存在发病诱因，包括妊高症合并外伤患者1例，单纯胎膜早破患者1例，单纯外伤诱因1例，甲亢患者1例，妊娠高血压疾病患者13例，胎膜早破合并妊高症患者1例。本研究经医院伦理委员会批准，患者已签署知情同意确认书。

1.2方法

予以全部入选患者彩色多普勒超声检查处理。检测过程中，需提醒患者保持仰卧体位，使用彩色多普勒超声诊断仪经腹部对患者进行探查，探头频率设置为3.5 MHz。应用常规检查方式对胎儿的生长情况进行探查，包括胎盘位置、胎心节律、胎动、羊水量等，观察胎盘的边缘情况及内部回声情况，观察子宫壁及胎盘附着处是否存在异常回声，对胎盘的异常情况及内部血流情况进行详细观察，详细记录相关数据。

1.3观察指标

收集患者的临床诊治资料并对相关资料展开回顾性的整合分析，探讨彩色多普勒超声检查技术对胎盘早剥的临床检出率。

1.4统计学处理

统计分析软件选用 SPSS 20.0，计量资料采用t检验，结果数据的表现形式为 ±s;计数资料采用χ2检验，结果数据的表现形式为率。P0.05认定差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 彩色多普勒超声检查技术对胎盘早剥的临床检出率分析

经彩色多普勒超声检查发现，入选的28例患者中有25例胎盘早剥患者，其中轻型胎盘早剥病例18例，重型胎盘早剥病例7例，即彩色多普勒超声检查技术对胎盘早剥的临床检出率为89.29%。

2.2 影像学特征分析

2.2.1 混合型团块

胎盘与子宫壁之间存在杂乱回声团，可见不同程度的无规则液性暗区，血肿与胎盘之间的分界线较为清晰。团块混合型内可见密集较低的回声。

2.2.2团块型

对患者的剥离部位实施彩色多普勒检查时，未发现明显的血流信号，而正常胎盘可见较为丰富的血流信号。在剥离部位处，胎盘呈现团状，局部偏厚，而且凸向羊膜腔内，存在绒毛膜版隆起。

2.2.3胎盘外型

宫壁与胎盘之间可见局部低回声光团，回声不均匀，除胎盘附着部位外，其余部位均可见高回声团，且形状无规则。在彩色多普勒检查中，低回声光团内不存在明显的血流信号，而正常胎盘可见较为丰富的血流信号。

2.2.4边缘型

胎盘边缘或下缘可见液性暗区，呈无规则形状、圆形或扁圆形，暗区附近区域可见细密的光点回声。液性暗区内不存在明显的血流信号，但邻近胎盘内可见较为丰富的血流信号。

2.2.5胎盘积液型

胎盘与子宫之间可观察到无回声液性暗区，呈新月形或无规则形，血肿与胎盘之间的分界线较为清晰。

3.讨论

胎盘内部存在丰富的血管，根据出血部位可将其划分为胎盘后出血、胎盘内出血及胎盘前出血，其中胎盘后出血极易引发胎盘早剥，对母婴安全具有严重的威胁性，是妊娠晚期的主要并发症之一[4-5]。胎盘早剥的彩色多普勒超声表现主要为大部分患者的宫壁与胎盘之间存在低回声、等回声、高回声或无回声区域，部分患者仅可见局部胎盘不均匀性增厚征象，宫壁与胎盘之间无明显的异常回声区域，少数患者的羊水中可见血凝块。本次研究发现，彩色多普勒超声检查技术对胎盘早剥的临床检出率为89.29%。彩色多普勒超声检查技术具备无创性、操作简便以及可重复性等特征，在胎盘早剥的临床诊断中具有理想的应用价值。

综上所述，彩色多普勒超声检查技术鉴别诊断胎盘早剥的临床应用价值较为理想，有利于提升疾病的临床检出率，能够为患者的后续治疗提供科学、可靠的数据支持。

参考文献

[1]陈建国，芦金飞，陈文艳， 等.彩色多普勒超声联合血清肿瘤抗原125 、甲胎蛋白检测对胎盘早剥的早期诊断价值[J].中国基层医药，2019，26（12）：1467-1471.

[2]杨晓丽.彩色多普勒超声在胎盘早剥妊娠妇女中的诊断价值及胎儿预后研究[J].中国数字医学，2018，13（9）：37-40.

[3]张秀丽.彩色多普勒超声检查在胎盘早剥中的诊断价值分析[J].健康必读，2019，（26）：261.

[4]丛玲.彩色多普勒超声检查在胎盘早剥诊断中的应用价值分析[J].中国现代药物应用，2018，12（4）：67-68.

[5]苏红丽，郭春锋.彩色多普勒超声检查在胎盘早剥鉴别诊断中的应用价值研究[J].国际医药衛生导报，2017，23（18）：2910-2913.

【作者简介】魏梅梅，（1985-），女，汉族，江苏徐州，主治医师，硕士，主要研究方向：成人及新生儿颅脑超声