两种剂量硝酸咪康唑栓治疗外阴阴道念珠菌病的临床效果比较研讨①

史静

【摘要】：目的：探索分析在治疗外阴阴道念珠菌病时比较两种剂量的硝酸咪康唑栓的临床效果。方法：选取2018年2月至2020年2月期间收治的外阴阴道念珠菌病患者治疗数据100例，随机分成两组各50例，常规组使用200mg硝酸咪康唑栓治疗，观察组使用1200mg硝酸咪康唑栓治疗，对比两组患者临床症状治疗效果、真菌学镜检情况的差异率。结果：观察组的患者临床治疗效果与常规组相近，差异率无统计学意义（P>0.05）;两组患者真菌学镜检，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者在用药48小时后，出现外阴瘙痒、灼伤、疼痛、白带异常等临床症状消失的患者，常规组患者则是在用药72小时后，观察组症状消失时间比常规组短。结论：采用1200mg硝酸咪康唑栓治疗具有临床症状消失时间短、治疗效果明显、患者终止治疗低的特点，值得临床推广。

关键词：硝酸咪康唑栓;外阴阴道;念珠菌病;临床效果

念珠菌病是一种常见的妇科外阴道炎症，近年来发病率呈上升趋势，临床表现症状有外阴瘙痒、灼伤、疼痛、白带异常，症状严重者会出现尿频、尿痛等现象，且容易反复发作，给患者带来生理和心理上巨大压力。经大量临床研究表明，硝酸咪康唑栓在治疗外阴阴道念珠菌病时有良好的治疗效果，但患者在使用药物时，影响该药物治疗的总有效率的关键是患者使用药的依从性。该药物有200mg和1200mg两种剂量，现将我院采用不同剂量硝酸咪康唑栓治疗外阴阴道念珠菌病的方法及成效总结如下：

1. 资料和方法

1.1 基本资料

从我院2018年2月至2020年2月收治的外阴阴道念珠菌病患者中随机选取100例，常规组50例，患者年龄在18岁至60岁之间，平均年龄为（39.2±2.6）岁;观察组患者50例，患者年龄在19岁至58岁之间，平均年龄为（38.5±1.97）岁，以上患者均出现外阴阴道念珠菌病临床症状，均已采用NaOH悬滴法确诊，基本资料比较无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

常规组对患者采用硝酸咪康唑栓剂（广西康华药业有限责任公司，国药准字 H20065928，规格：200mg，4℃冷藏贮存）置于阴道内部，200mg/次，1次/天，连续用药1周。

观察组同样对患者采用硝酸咪康唑栓剂（广西康华药业有限责任公司，国药准字 H20065928，规格：200mg，4℃冷藏贮存）置于阴道内部，1200mg/次，1次/天，用药1天。

1.3 观察指标

两组患者分别于停药后3天和7天后对比真菌学镜检转阴率和临床疗效评价、不良症状发生率。（1）真菌学镜检转阴率：阴性：念珠菌直接镜检为阴性;阳性：念珠菌直接镜 检为阳性。（2）临床治疗效果评价：治愈;症状体征总分下降100%;显效;症状体征总分数降低< 100%，但≥65%;有效;症状体征总分数降低< 65%，但≥30%;无效;症状体征总分数降低< 30%;积分变化百分比为：（用药前积分-用药后积分）/用药前积分×100%。

1.4统计学处理

将SPSS21.0作为统计软件，计数资料和计量资料予以卡方检验和t检验，采用（%）表示、（x±s）表示。当P<0.05时认为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者停药3天后临床疗效比较

两组患者停药3天后，常规组痊愈率48%高于观察组38%，;常规组总有效率94%高于观察组92.0%，两组痊愈率及总有效率比较，差异均无统计学意义（P>0.05） ，详见表1。

2.2两组患者停药7天后临床疗效比较

两组患者停药7天后，常规组痊愈率68%低于观察组74%;常规组总有效率96%低于观察组98%，两组痊愈率及有效率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），详见表2。

2.3两组患者真菌学检查结果比较

停药3天后，观察组阴道分泌物真菌学检查转阴率为 94% 高于常规组92%;停药7天后，观察组阴道分泌物真菌学检查转阴率 92%，高于常规组 90%。两组患者在停药 3、7天后，阴道分泌物真菌学检查转阴率比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。

2.4两组患者不良症状发生率

观察组2例患者出现局部刺痛感觉，常规组有3例患者，观察组不良症状发生率4%低于常规组6%，患者均在短时间内自行恢复正常，两组患者用药后不良症状发生率比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。

3. 讨论

硝酸咪康唑栓是一种新型的广谱抗菌药物，在人体条件下，经过一定时间栓剂融化软化，释放出抗菌性活性物质硝酸咪康唑，与阴道粘膜紧密接触发挥作用，其主要作用是抑制细胞膜固醇类的合成，不良反应症状较轻且可控[ ]。

在临床治疗过程中，由于治疗外阴阴道念珠菌病一个是需要患者配合坚持长期用药治疗的过程，该治疗方式患者药物依从性差，部分药物治疗外阴阴道念珠菌病的患者在用药后症状短期内消失，就误认为是已经治愈不再坚持连续使用药物，中断治疗使药物的有效率大大降低[ ]。治疗期间药物的总剂量和局部药物的浓度也是决定治疗效果的重要因素是，这比治疗时间更重要[ ]。本次案例分析表明，，两组患者在治疗使时，观察组患者采用硝酸咪康唑栓剂1200mmg/次/日，用药一次的治疗方式;常规组患者采用硝酸咪康唑栓剂200mmg/次/日，连续用药7日的治疗方式，虽然两组患者每日治疗用药的剂量不同，但硝酸咪康唑栓剂的总剂量是相同的，但由于观察组患者治疗时局部药物浓度高于常规组，且不用担心患者中断药物治疗过程，更有利于临床治疗[ ]。两组患者停药3、7天后，痊愈率、总有效率、阴道分泌物真菌学检查转阴率比较，差异均无统计学意义（P>0.05） ，在使用药物后均未出现严重的副作用，观察组有2例患者出现短暂的局部刺痛的感觉，常规组有3例患者出現同样不良反应症状，患者均在短时间内自行恢复正常，使用两种剂量硝酸咪康唑栓在治疗外阴阴道念珠菌病的治疗效果相似。患者感到局部刺痛的不良反应症状，可能与硝酸咪康唑栓局部刺激作用及药物浓度有关，1200 mg硝酸咪康唑栓与200 mg硝酸咪康唑栓的安全性相同。

综上所述，相比于硝酸咪康唑栓200mg/次/日，连续用药7日的治疗方法，1200mg/次/日，用药一次的治疗方法，具有治疗时局部药物浓度高，且不用担心患者中断药物影响治疗效果，见效快、依从性好、不良反应可控的优点，更有利于临床治疗，值得临床推广。

参考文献

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