探讨两种不同皮瓣术治疗手外伤软组织缺损的临床效果

谢里

【摘要】目的：探讨两种不同皮瓣术治疗手外伤软组织缺损的临床效果。方法：随机选取我院2019年1月-2019年12月收治的64例手外伤软组织缺损患者为研究对象，采用随机数字的方法将这些患者平均分为两个小组，观察组和对照组。对照组使用胸腹带蒂皮瓣修复术治疗，观察组使用穿支皮瓣修复术治疗，比较两组患者的治疗优良率。结果：观察组患者的治疗优良率高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：对手外伤软组织缺损患者使用穿支皮瓣修复术治疗能够提升患者的治疗优良率，具有非常明显的临床价值，值得被大力推广并应用。

【关键词】皮瓣术;手外伤;软组织缺损;临床效果

皮瓣术治疗是目前临床上常用的对手外伤软组织缺损患者的治疗方法。为了探究胸腹带蒂皮瓣修复术以及穿支皮瓣修复术这两种不同皮瓣术对于治疗手外伤软组织缺损的临床效果，提升患者的治疗优良率，我院就2019年1月-2019年12月收治的64例手外伤软组织缺损患者为研究对象，并对他们进行了随机的对比研究并且全面分析了对比结果，做出了如下报告：

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2019年1月-2019年12月收治的64例手外伤软组织缺损患者为研究对象，采用随机数字的方法将这些患者平均分为两个小组，观察组和对照组。对照组32例，其中男18例，女14例，年龄在19-62岁，平均年龄（37.12±2.46）岁。观察组32例，其中男17例，女15例，年龄在21-61岁，平均年龄（37.93±2.76）岁。两组一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

两組在术前均为患者清除皮肤的变性坏死组织，进行清创消毒，在清创完成后利用过氧化氢、生理盐水为患者进行创面的持续冲洗。术后叮嘱患者保持创面的卫生与清洁，使用胶布为患者固定患肢，用抗生素为患者进行抗感染治疗。

对照组在此基础上使用胸腹带蒂皮瓣修复术治疗，具体为：根据患者的软组织面积在其胸腹部相应位置设计皮瓣大小，为其进行臂丛组织麻醉，切开患者的皮肤，在保留患者蒂部皮下组织的原则下修剪患者深筋膜浅层的皮下组织并撕起皮瓣，待确认没有任何异常和污染后将患者的皮瓣蒂部缝合[1]。

观察组在此基础上使用穿支皮瓣修复术治疗，具体为：为患者进行臂丛组织麻醉，明确患者的皮瓣穿支穿出深筋膜位置后结合皮瓣边缘设计进行调整，在距离血管干1cm位置钝性清除一层大脂肪小叶，促使穿支血管线路[2]。然后作一纵行切口于患者的穿支血管附近，从血管根部处牵引患者肾筋膜下的小血管，在明确患者筋膜层上血管支方向的基础上以皮瓣为中心切除患者的肌肉穿支皮瓣，切开皮瓣边界并提起皮瓣后游离。

1.3观察指标

比较两组患者的治疗优良率。患者的治疗优良率以较差、良好、优良为评价指标，患者在皮瓣移植后不能有效成活，皮瓣伴有严重的臃肿，血运不正常，手功能和外形未得到明显的改善为较差;患者在皮瓣移植后有效成活，皮瓣仅有轻微的臃肿，血运基本正常，手功能和外形得到了明显的改善为良好;患者在皮瓣移植后有效成活，与周围皮肤组织之间能够良好的融合，血运恢复正常，手功能和外形基本或完全恢复为优良。患者的治疗优良率=良好+优良。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件处理实验数据，计量资料使用 表示，采用t检验;计数资料使用c2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者的治疗优良率高于对照组，P<0.05，见表1 。

3.讨论

手骨骼肌肉或者软组织受到间接或者直接暴力而造成的创伤综合症就是手外伤软组织缺损，患处的肿胀和疼痛是手外伤软组织缺损的主要临床表现。由于手部的结构通常比较精细，且患有手外伤软组织缺损的患者多可累及骨关节、血管以及神经等组织，在一定程度上给手部的临床治疗修复过程也增加了难度，如果不对患者进行积极有效的治疗就会诱发患者出现伤口部位的感染，更严重的还会使患者出现手部运动功能的永久性缺损，影响到患者的手部功能[3]。

目前在临床上对于手外伤软组织缺损常用的修复术式有胸腹带蒂皮瓣修复术治疗以及穿支皮瓣修复术治疗。胸腹带蒂皮瓣修复术在以往的治疗过程中以其修复面积大、适应证广等特点被广泛应用于手外伤软组织缺损的修复中，但此种治疗方法由于在术后会长期的使患者的患肢出现被动制动，且修复后的外形差，需要较长时间的康复时间等原因，容易增加患者二次进行手部整形治疗的风险[4]。而穿支皮瓣修复术以其选择性强、供区广泛等特点，可以在为患者进行治疗时选择性的携带皮神经，进而将其转移至受区，再通过神经吻合促进手功能，能够有效的促进患者创口部位的恢复，加快患者的血运状态，进而改善患者手部的功能[5]。另外，由于穿支皮瓣修复术治疗的方法供区广泛，因此在治疗的过程中可选择与周围皮肤相适应的组织瓣，从而增加皮瓣移植后的成活率，使其能够更好的与患者的手部皮肤及组织相融合，使患者的治疗优良率得以提升。

本次研究结果表明，观察组患者的治疗优良率高于对照组。因此，可以充分的说明：对手外伤软组织缺损患者使用穿支皮瓣修复术治疗能够提升患者的治疗优良率，具有非常明显的临床价值，值得被大力推广并应用。

参考文献

[1]程瑞锋.探讨两种不同皮瓣术治疗手外伤软组织缺损的临床效果[J].智慧健康，2019，5（25）：100-101.

[2]陈加琳.穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损疗效比较[J].上海医药，2018，39（17）：43-44-59.

[3]窦邦现，李红卫，白晨平.穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的疗效对比[J].临床研究，2018，26（06）：24-26.

[4]严威，梁献丹，朱玉辉.两种不同皮瓣术治疗手外伤软组织缺损的临床对比[J].中国继续医学教育，2018，10（13）：73-74.

[5]田前军.不同皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损修复的应用效果[J]. 世界临床医学， 2016，10（018）：70-73.