体格检查实训教学“课程思政”的教学改革与探索

肖 苗，陈盛奎

（1.广西中医药大学赛恩斯新医药学院，广西 南宁 530222；2.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530002

医学院校的教育目标不仅是为社会培养医术精湛的医务人员，同时应提高医学生的思想道德水平，在教学过程中融合思想政治教育。2016年，习近平在全国高校工作思想政治工作会议上指出：“要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人，全方位育人”[1]。这对“课程思政”进行了深层次的剖析以及概括，同时更为日后高校教学工作中的思政教育指明了方向。“课程思政”主要是基于马克思主义的指导，将课程作为思政教育载体，充分发掘专业知识中的思政知识，并将专业知识、思政素质以及人文素质融为一体，贯穿教学工作全程，使学生的综合能力得到全面发展。本文主要针对体格检查实训教学中融合“课程思政”的教学方法改革进行了研究。

1 遵循思政工作规律，发挥专业课程优势，明确课程教学目标

1.1 专业课程教育中发实现课程育人价值的需要

体格检查使明确患者身体健康情况的一种基础检查手段，同时更是临床检查中，每位医生应当熟练掌握的常用检查方式。体格检查在临床工作中是一项基础工作，在培养学生的临床实践能力时，体格检查教学属于关键环节。因此，要从其学科价值中挖掘独特的行业价值，从中挖掘出理想信念，职业道德、奉献精神等思政教育的核心元素，在课程育人中具有重要的思想政治教育功能。

1.2 高校教师立德树人职责的体现

在高校教学中，教师是“课程思政”的执行者，更是落实高校立德树人任务的主要力量。“课程思政”主要是在传授知识同时融合思想教育方式，是将思政课为基础为学生传授医学专业知识，同时更是能够使其他课程与思政课程之间产生共通点的核心[2]。

2 遵循体格检查教学规律，挖掘思政教育元素，丰富实训教学内容

2.1 强化爱国主义教育是第一要素

在新时代发展背景下，我国的国内教育趋势也在不断变化，在此背景下，大学生爱国主义教育中产生了很多新问题、新挑战。爱国主义教育是凝聚中华民族的最强力量，大学是成长成才的关键阶段，在专业教育中要引导学生把求学求知与报效祖国的志向结合起来，为国家和民族做出应有的贡献。

2.2 生命教育是核心要素

生命教育是以生命为核心，以教育为手段，引导学生认识生命、尊重生命、爱护生命、从而提升生命质量[3]。在生命教育中，核心内容主要是有仁爱之心，关于医学教育也有“医乃仁术” 等词形容，由此证明医学教育与生命教育两者存在异曲同工之处。体格检查的操作是医生与病人面对对接触的过程，在这个过程中，医生不仅要关注病人的躯体症状，还要关注其生理、情绪的变化和适应情况；除此之外，对于病人的选择权医生应给予其充分的尊重，并对病人提出的需求给予回应以及满足，从而提高患者的配合度，得到良好的检查效果。在实训教学期间，需全程贯彻生命伦理教育，使学生对生命产生敬畏感，形成敬畏生命、维护生命的意识，并谨记救死扶伤的内涵。

2.3 职业素养教育是本质要素

在医学教育中，医学职业素养必不可少，在实际教学过程中，必须对培养学生职业素养提高重视，从而确保学生能够在未来的临床工作中取得更好的成绩。在体格检查实训教学中，职业素养教育无处不在，如在检查开始前，要跟病人做好语言沟通，设法减轻病人痛苦和紧张情绪，让病人配合检查；检查时要注意病人保暖，保护病人隐私；避免交叉感染等。教师不仅仅要教授技能的操作，还应当从自身出发，以实际行动为学生树立榜样，提高学生的职业素养水平。

2.3 辩证思维教育是内在要素

自然科学专业课程在实际教学中始终遵循马克思主义哲学的辩证性，马克思主义哲学能够为自然科学形成正确世界观以及方法论提供一定的指导[4]。体格检查实训教学中无处不渗透着唯物辩证法。体格检查要求按一定的顺序进行，既要保证全面系统，也要求不必要的重复和遗漏。人体是一个整体，每一个组织的异常既有可能是本组织、本器官的病变，也有可能提示其他组织、器官的病变，教师在教学过程中就要求学生有一个整体观念，不能落入“头痛医头，脚痛医脚”的误区。例如在做全身淋巴结的检查时，如果触诊发现了左锁骨上淋巴结肿大，可能提示上消化道肿瘤转移，如胃癌转移；如果触诊发现腋窝淋巴结肿大，再结合乳房触诊，考虑是否乳癌转移等；体格检查过程中，教师还要注意引导学生手脑并用，理论联系实际。例如肝脏触诊，应告知学生触诊期间的各项注意事项以及相关的检查要点内容，操作中需要重视的细节问题，以及触及患者肝脏之后如何对其物理特征进行定性，以及根据触及肝脏后的物理特性对疾病性质进行明确区分等知识。医学体格检查临床教学中，应始终贯彻落实“唯物辩证法”思维，培养学生的辩证思维，使其能够保持辩证的眼光看待以及认知体格检查的相关知识，对体格检查的相关技能熟练掌握并对体格检查形成正确理解，并培养学生的科学世界观以及方法论，保证学生形成正确思维方式，有效提高学生在临床面对实际病情时的处理能力。

2.4 创新意识培养是必备要素

随着医学研究不断深入开展，出现越来越多的新理论，同时也产生了越来越多的新技术，临床上出现了重视先进机器的检查，忽视基本物理诊断的趋势。医生过分依赖各种辅助手段，不知其物理检查的重点是什么。在体格检查实训教学中，教师结合典型的临床病例，针对疾病及体征讲解，并融入国内外对该疾病研究的新进展，不仅要确保学生在实际学习过程中能够对课本基础技能操作熟练掌握，同时还应当对当前的各种新技术熟练掌握并应用于临床。

3 结 语

课程思政是立德树人的一种新尝试，不同学科具有不同的特色，也具有不同的课程思政资源。对体格检查实训教学而言，要达到理想的立德树人效果，需要不断的提高教师的思想认识，注重专业教学与思想政治教育的无缝对接，从教学内容，教学方法，组织方式，评价机制等方面不断探索、实践和创新，实现全方位育人，培养德才兼备的高素质医学人才。