180 名老年患者口腔健康状况调查分析*

秦泗佳 张耀超 黄 晶 张军峰

老年人由于各种原因接触信息的途径和正确信息的量相对较少，获取的口腔保健知识少，采取正确口腔健康行为的情况也不尽相同[1，2]，本研究采用现场问卷的方式，调查分析老年患者口腔健康状况，为老年人口腔卫生保健工作提供依据。

1.对象和方法

1.1 调查对象 选取2019 年2 月～2019 年4月来西安医学院附属第一医院口腔科就诊的60 岁及以上的老年患者180 名进行问卷调查，其中男性患者99(55.00%)人，女性患者81(45.00%)人，年龄60～95 岁。

1.2 调查方法 参考《口腔预防医学》第六版和《第四次全国口腔健康流行病学调查方案》自制调查问卷，主要内容包括：性别、年龄、民族、长期居住地、身体状况、吸烟、饮酒、缺失后是否镶牙、牙齿修复的种类、口腔检查频率、刷牙方式及次数、牙刷更换频率等。现场发放问卷，自行填写，由一名医师负责解答并当场回收问卷，不能自行填写的由该医师询问后代为填写。

1.3 统计分析 通过双录入法将采集到的信息录入数据库，根据数据资料的不同经SPSS22.0 统计分析软件进行卡方检验，检验水准α=0.05。

2.结果

2.1 基本情况 老年人平均年龄69.30±7.12岁。男性平均年龄69.39±7.22(60～95)岁，女性平均年龄69.19±7.04(60～91)岁。60～69 岁99(55.00%)人，70～79 岁65(36.11%)人，80～95 岁16(8.89%)人。自认为身体状况良好85(47.22%)人，一般92(51.11%)人，较差3(1.67%)人。经统计分析，不同年龄段老年人患有心脏病和有活动义齿情况的P 值分别为0.004 和0.011，经不同年龄段间的两两比较分析，60～69 岁、70～79 岁与80 岁及以上的老年人在患有心脏病方面的P 值分别为0.001和0.021；60～69 岁与70～79 岁的老年人在有活动义齿方面的P 值为0.003。

2.2 口腔健康知识 认为人老就应该掉牙的有110 人，认为不应该掉的有62 人，还有8 人认为能用一生；对看牙主要原因的调查，首要原因是牙疼，其次是要镶牙，再者是拔牙，最后是牙龈出血。经统计学分析，不同年龄段对看牙主要原因的P 值为0.002，经不同年龄段间的两两比较分析，60～69 岁与70～79 岁对看牙主要原因的P 值为0.001；有148 人认为牙齿缺失后需要镶牙，有21人不确定是否需要镶牙，还有11 人认为不用镶；牙齿缺失后选择活动义齿修复的有128 人，选择固定义齿修复的有35 人，选择种植义齿修复的有17人，经统计学分析，不同年龄段对缺牙后选择哪种修复方式的P 值为0.033，经不同年龄段间的两两比较分析，60～69 岁与70～79 岁对缺牙后选择哪种修复方式的P 值为0.016；认为极度松动牙自行脱落后不需要修复的有10 人，认为自行脱落后需要修复的有50 人，认为需要拔除后修复的有120人，经统计学分析，不同年龄段对极度松动牙处理方式的P 值为0.002，经不同年龄段间的两两比较分析，60～69 岁、70～79 岁和80 岁及以上三个年龄段之间对极度松动牙处理方式的P 值分别为0.01、0.015 和0.009。

2.3 口腔健康行为 经常吸烟和很少吸烟的人分别为33 人和10 人，从不吸烟或已戒烟的人为137 人；经常喝酒和很少喝酒的人分别为21 人和63 人，从不喝酒或已戒酒的人为96 人；有37 人会每年进行一次口腔检查，67 人不会每年进行一次口腔检查，33 人从来都没有做过口腔检查，49人在牙疼了才去做检查；有64 人在牙齿痛了后选择吃消炎药，有107 人去医院治疗，另有9 人选择不做处理；有2 人很少或从不刷牙，有8 人不是每日都刷牙，有74 人每日刷牙一次，有96 人每日刷牙2 次及以上；有4 人用转圈法刷牙，50 人用横刷法刷牙，61 人用竖刷法，还有65 人无固定的刷牙方法。有77 人在3 个月及以内就更换一次牙刷，有90 人在6 个月左右才更换一次牙刷，另有13 人认为不需要更换牙刷。经统计学分析，不同年龄段对吸烟、喝酒、定期口腔检查、牙痛处理方式、每日刷牙次数、刷牙方法和更换牙刷频率的P 值分别为0.442、0051、0.825、0.991、0.611、0.591和0.154。

3.讨论

随着时代的发展和生活水平的提高，人们对口腔保健也越来越重视，但随着年龄的增长，口腔健康问题也不断的在增加[3]。本研究显示，老年人身体基本情况良好和一般的居多，极少数人较差。王峰等[4]对西安社区老年人口腔健康行为进行了调查分析，结果也显示社区老年人的身体健康状况为一般的人数较多。60～69 岁和70～79 岁的老年人都与80 岁及以上的老年人在患有心脏病方面的差异有统计学意义，说明60～69 岁和70～79 岁年龄段的老年人均比80 岁及以上的老年人患心脏病的患病率要高；60～69 岁与70～79 岁的老年人在有活动义齿方面的差异有统计学意义，说明60～69 岁的老年人比70～79 岁的老年人有活动义齿的概率要小。

有61.11%的老年患者认为人老了就应该掉牙，说明老年人未能够接触或获取到正确的口腔保健的知识，应加强口腔保健知识的多途径宣讲，降低甚至消除这种错误的认知。需要镶牙和牙疼了才来看牙的人占比分别为38.89%和51.67%，对于牙齿缺失后是否需要镶牙还有17.78%的认为不需要和不确定，说明了老年人对口腔健康知识的认知水平还不高，还需要进一步的提高。60～69 岁与70～79岁对看牙主要原因的差异有统计学意义，60～69 岁的老年人看牙的主要原因是牙疼，而70～79 岁老年人看牙的主要原因是需要镶牙。60～69 岁与70～79 岁对缺牙后选择哪种修复方式的差异有统计学意义，60～69 岁老年人选择固定和活动义齿修比率分别为23.23%和62.63%，70～79 岁老年人选择固定和活动义齿的比率分别为12.31%和83.08%，可以看出60～69 岁的老年人选择固定义齿修复的比率要高于70～79 岁老年人，70～79 岁的老年人选择活动义齿的比率要高于60～69 岁，分析其原因可能是自身状况和经济条件，年龄越大的老年人的由于自身牙齿状况决定了不太适合再做固定义齿修复，来自经济方面的压力也是要考虑的一个重要原因，毕竟活动义齿的价格要低于固定义齿[5，6]。

吸烟是引起口腔癌和牙周病的主要危险因素，还可以使牙齿表面出现褐色烟斑，引发口腔异味，影响口腔健康[7]。本研究显示各年龄段的老年人在吸烟和喝酒方面的差异无统计学意义。有40.56%的牙痛患者自行吃消炎药或者不处理，说明老年人对牙痛的处理方式上还有待于转变，不宜采取这种治标不治本的方式。定期口腔检查和口腔护理是非常有必要的，能够提早发现口腔问题，提前预防及时处理，损伤小费用低[8-10]。本研究显示仅有20.56%的人会每年进行一次口腔检查，说明老年人对口腔健康的重视程度还不够，还需要加强。刷牙是去除牙菌斑、软垢和食物残渣，保持口腔清洁的重要自我口腔保健方法[11]。掌握正确的刷牙方法很重要，一般要采用竖刷法，本研究采用竖刷法的人只占33.89%。正常每日刷牙2～3 次，3 个月左右更换一次牙刷。秦玲[12]和刘铮[13]的研究结果显示每日刷牙2 次者分别占68.18%和49.8%。本研究每日刷牙2 次及以上的人占53.33%，3 个月左右更换一次牙刷的占42.78%，上述结果均表明，老年人的口腔保健行为有待于进一步提高，应加强口腔健康行为的宣传和普及，使大家掌握正确的方式和方法，加大对口腔保健的财政和政策支持，减轻患者的经济压力。