新冠疫情给城市公共卫生体系带来的挑战与应对

汪文煊，李勃昕，王 颖

(西安财经大学 公共管理学院 陕西西安710061)

0 引 言

2019 年底，全球突发新型冠状病毒疫情(简称“新冠病毒”)。新冠病毒主要通过呼吸道飞沫和接触传播[1]，具有传染性强、传播速度快和潜伏期长的特点，对人体造成不同程度的危害，轻者咳嗽、发热、呼吸不畅，重者肺炎，甚至导致死亡。随着春节临近，人员流动加剧，病毒传染加速了国内疫情扩张，几个月以来，国内确诊病例超八万例，重症引发死亡的病例超三千例，对人民群众的生命安全和社会经济造成了破坏性影响，各省市纷纷启动重大突发公共卫生事件Ⅰ级响应。除了中国以外，疫情蔓延超过100 个国家，感染人数过百万，造成了世界性公共卫生危机。疫情初期城市公共防疫物资供给不足，医院床位有限，加速了病毒传播，造成恶性影响。更为严重的是，疫情防控不力可能造成社会恐慌，反而增加了疫情防控难度。这种情况下，各地加强城市管控，公共交通停运，城市、乡村实施封锁，企业停工，学校停课，严重影响了社会经济秩序。在抗击疫情过程中，早期对病毒危害认识不足，春运期间人员流动控制不力，公共医疗物资配置效率不高，造成患者收治隔离不及时，病毒传播加速，社区管理混乱，社会情绪不稳定，反映出城市公共卫生体系依然不完善，成为疫情防控的核心障碍。

1 新冠疫情给城市公共卫生系统带来的挑战

1.1 对疫情危害认识不足

疫情爆发初期，各界对新型冠状病毒认识不足，防控意识淡薄，没有立刻采取有效措施，反映出公共卫生传染病预警、检测和防控的应对经验不足。有群众轻视病毒危害性，缺乏防护措施，甚至存在侥幸心理，隐瞒接触史、带病出行造成了恶性传播。疫情蔓延下，一些病症患者出现了紧张焦虑，引起急性应激障碍等心理问题[2]，恐慌人群增加了病毒传染风险和疫情防控难度。

1.2 人员流动难以管控

传播快、发病率高是新型冠状病毒的重要特点。疫情爆发正值春节临近，人口流动加快了病毒传播速度，短时间从武汉传播到湖北各地，进而蔓延到全国，造成了全国性疫情。这一情况下，监测人员流动难度极大，“人传人”变得难以追踪溯源。

1.3 卫生防疫储备物资缺失

新型冠状病毒爆发，感染者数量激增，出现了医疗防护物品不足问题，不仅医务工作者防护医用品不足，甚至群众所需要的口罩、消毒酒精等一般防疫用品也出现了大面积短缺，造成了物资抢购、高价买卖等扰乱市场的行为，严重影响了医疗救治和疫情防控。武汉是病毒集中爆发城市，患者缺少床位也是一大难题，曾经一度出现“人等床”现象，甚至许多已确诊者无法进入医院治疗只能自己在家中隔离，不仅延误病情，还增加了新的传播风险。

1.4 防疫部门间协调不畅

疫情防控过程中，一些地区为了抗击病毒传播，阻断交通线路，其初衷是防止疫情传播，但也阻碍了医疗用品及正常物资运输。还产生了各级卫生部门之间医疗物资配置不均衡的问题，出现一些卫生部门缺少物资但没有补给的现象。工商管理部门前期对街市管控较弱，依然存在人员聚集现象，增加了传染风险，一些不良商家对防疫物资乘机涨价，市场监管缺失。

2 城市公共卫生防疫体系优化路径

2.1 重视信息公开及时准确

疫情信息公开透明可以帮助民众尽早防范风险，缓解民众恐慌情绪，对疫情防控有极大帮助。政府可以通过完善统一的数据开放平台[3]，将新型冠状病毒的来源、症状、传播途径、防护方法、治疗方式、收治医院、确诊疑似人员数量和行动路径等质量高、动态性强的信息及时准确传达给群众[4]。还可以通过制作宣传广告在电视上循环播放、给市民发送短信、在广播电台播报疫情防护信息、运用各大网络媒体、社区宣传、使用无人机广播、使用宣传车辆、利用城市高大建筑灯光影像等各种传播途径与手段，纠正民众错误观念，树立正确防疫意识。同时，不仅要宣传准确信息，还应该及时辟谣，避免错误信息传播，减少群众恐慌心理。对于传播谣言的媒体，应该依法处置，在互联网媒体时代，政府应与媒体进行有效信息传递[5]，建立正确的舆论导向。

2.2 严格管理人员流动

疫情期间，要加强人员流动管控。可根据不同地区疫情状况来划分管控等级。对于严重的地区，应将其按社区或小区进行单元化管理，组织社区人员、物业人员和志愿者协同管控。严格控制人员出行，对进出人员采用刷卡与扫码相结合的方式做好信息记录，及时测量体温。对外地返回人员要追溯行程，报备疫情管理部门，做好隔离措施。对于生活必需品，可采取小区集中售卖和送菜到户等方式，减少人员流动。城市人员流动管理是疫情防控重点，可以采用移动信息定点定位识别，以及互联网大数据管理，做好人流监控。对每个人流场所设定二维码识别点，所有进出人员都必须通过体温测量和数据登记，掌握人员流动信息，及时筛查病毒传播轨迹。

2.3 提高公共卫生防疫物资配置效率

鉴于疫情期间卫生防疫物资的战略重要性，应将防疫物资优先提供给医护人员，通过内外调度缓解本地防疫物资不足的短期影响。要组织防疫物资生产企业复产增效，号召有生产能力的企业转产，尽一切可能提高防疫物资生产供给能力。防疫物资生产和配置需要一定时间周期，针对疫情期间防疫物资供给不足和配置低效问题，应建立卫生防疫用品应急管理机制，根据城镇容量和人口规模，设定防疫物资的储备标准，定期更新检查，做好突发疫情应对。还可采取政企联合储备的方式[6]，让企业参与公共任务[7]，贡献力量。同时，联合卫生防疫物资生产企业，做好产能扩张准备，在疫情期间可短期提高产能，满足防疫需求。病毒传播造成患者数量短期增速加快，要加强对各级医院的统筹管理安排，保障患者及时就医，为了应对床位不足，一方面快速复制“小汤山模式”，建设应急医院，另一方面可征用体育场馆、医学学校等有条件场所，改装为临时医院，扩大收治容量。对于防疫物资的运输和配置，要根据不同城市的疫情等级统一调度。鼓励群众适当储备卫生防疫用品，包括口罩、医用酒精、消毒液、日常医药用品等，避免出现由于防疫物资供应短缺造成的恐慌情绪。

2.4 建立“一核多元”的统筹协调机制

疫情防控不单是卫生部门职责，需多部门协作配合，由中央统一协调，建立“一核多元”的统筹协调机制，卫生防疫部门作为专业“一核”牵头，制定并实施防疫方案和医疗措施，信息管理部门，交通部门、工商部门、宣传部门、司法公安部门等相关单位积极配合，分工协作，提高全社会疫情防控效力[8]。信息管理部门要建立大数据管理平台，做好人流数据处理和风险信息筛查，提供及时准确的疫情信息[9]。交通部门要做好交通管控，一方面防止疫情严重地区的风险外传，另一方面严控外部疫情传入，城市交通系统不仅要加强卫生防护措施，还要做好人流登记，配合信息部门和卫生防疫部门搜集风险人流轨迹，同时，运用大数据检测，对防疫物资、生活必须物资的运输提供高效指挥，确保供应链正常运转[10]。工商部门要监督街市商家做好疫情期间的闭门歇业，并维持药店、菜商的正常销售与市场秩序。宣传部门要承担卫生防疫宣传职能，首先提醒民众做好自我隔离和防疫保护，其次传递准确真实的疫情新闻，杜绝虚假信息，在疫情期稳定人心，宣传正能量。司法部门要加强监管，建立更为有效的惩戒机制，对破坏疫情防护秩序，损害社会安全的行为实施惩戒[11]。教育部门在疫情期间组织学生做好居家隔离，通过在线教育保持正常的教学秩序。

3 疫情控制和秩序恢复

各个城市的疫情程度不同，管控同质会造成资源浪费，影响秩序恢复和经济发展，应实施分层差异性的疫情控制措施和秩序恢复策略。疫情严重地区要坚持严格管控，尽可能减少人员流动；中度感染地区多为湖北省邻省或人员流动密集省域，应重视外省进入人员，防范疫情流入与对外扩散；疫情缓解地区在做好疫情防控的同时逐步恢复社会经济秩序。

从人口流动风险来看，大城市人口密集度较高，人口流动规模庞大，要严格做好疫情防控，减少流动人员和接触传染；中小城市应注重有效管控，对接触人员和高危人群做好重点监测；偏远地区地广人稀，人口流动相对可控，做好疫情防控的同时，尽快恢复经济秩序，降低生产生活影响，避免在农耕时节的误时误工。

疫情有效控制下要逐步恢复社会秩序，政府引导是关键。首先，应厘清不同城市、各行各业复产复工的先后层次、轻重等级，避免出现窝工情况[12]，制定合理可行的秩序恢复计划。优先保障卫生防疫物资、生活必需品的生产企业复工复产，逐步恢复生产加工类企业生产，做好卫生防控的同时，有序恢复商业街市运营。疫情风险评估可控情况下，才能分批恢复学校正常的教学秩序。

交通运输是秩序恢复的重要保障，复工复产过程中，一旦有感染者使用公共交通工具，就可能造成病毒再次传播。在公共交通中要加大检测监控力度，加强卫生消毒，实施人流监控，并设立隔离区，为突发情况做好充分准备。加强乘客信息采集，准确掌握乘客流向，出现疫情后确保第一时间上报相关部门。

城市人力资源管理部门要提前统计复工复产人员信息，组织包机、包车等方式帮助工作人员复产复工，降低人员流动传染风险。复工人员隔离期间，提供正常的餐食住宿，保障生活需求。办公生产场地要做好办公生产消毒防疫工作，有条件的企业可利用互联网居家办公等方式减少员工接触。此外，对于密集接触性经营场所，应在疫情得到有效控制后，酌情恢复营业。

生活服务行业既要做好病毒防控，还要做好物资供给。从业人员在复工前做好疫情防控培训，提高自我防护意识和卫生防疫认知。人员密集场所要限制顾客数量，做好场地消毒和人员信息登记。

社会经济秩序逐步恢复过程中，政府应做好疫情防控管理和复工复产统筹安排，降低病毒反攻和疫情扩散风险；企业负责办公场所和经营场地的卫生消毒，做好员工防疫；人民群众要服从政府和企业的统一管理，注重家庭卫生和个人防护。对待疫情不能麻痹大意，要时刻保持疫情防护意识，以免造成疫情反扑。

4 结 语

新型冠状病毒不仅威胁人民群众身体健康，还给社会发展造成了重大不利影响，为了抗击病毒疫情，保障人民生命安全，医疗卫生工作者、生物医学专家、相关防疫单位付出了巨大代价，他们是新时代最可敬的人。抗击新型冠状病毒过程中一些问题凸显了城市公共卫生防疫体系的漏洞，要充分重视、加大投入力度，不断完善城市公共卫生体系，做好公共卫生疫情突发事件的各种应对，尽可能降低损失，才能保障社会经济正常运转，人民群众安居乐业。

面对突如其来的新冠病毒，中国政府和人民众志成城，在疫情防控中作出了重大牺牲，有效控制了疫情传播，探索出行之有效的防控措施，积累了丰富的城市卫生管理经验。当前，新冠病毒传播超过100 个国家和地区，世界卫生组织将新冠病毒升级为全球性流行疾病，对世界各国人民的生命健康和社会经济发展造成了严重影响，一些国家在疫情初期未能做好有效防控，导致疫情快速蔓延。立足于人类命运共同体，中国不断向其他疫情国家援助卫生防疫物资，派出医疗专家，以我们的城市公共卫生管理经验帮助其他国家共渡难关，对全球卫生健康事业做出卓越贡献。