健康宣教护理在老年高血压伴失眠患者中的应用效果

金海兰

（吉林省延吉市医院，吉林 延边 133000）

高血压是临床上发病率较高的慢性病，老年人是高血压的主要患病人群，患者长期处于高血压状态，对患者的身体健康和心理健康均造成了不同程度的影响，多数患者出现了失眠症状，影响患者的生活质量[1]。对于老年高血压并失眠患者，临床上要加强对患者的健康指导和护理干预，以消除不良因素的影响，提升总体护理效果。现共选取100例高血压并失眠老年患者，评价健康宣教护理的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共以100例在延吉市医院接受治疗的高血压伴失眠老年患者作为研究对象，纳入起始时间是2018年8月，截止时间是2019年7月。使用数字随机表法分组，各50例。对照组中：男28例，女22例；年龄最大者85岁，最小者62岁，平均（75.48±2.16）岁；病程为2～12年，平均（6.86±1.23）年。观察组中：男27例，女23例；年龄从61到86岁不等，平均（75.42±2.23）岁；病程为1～11年，平均（6.58±1.24）年。通过对比，两组无显著差异，可见两组存在可比性。

1.2 研究方法

对照组行常规用药指导，叮嘱患者按时按量服用降压药，由患者家属负责监督，并记录患者每日用药情况和具体的用药时间。

观察组行健康宣教护理：（1）心理干预：护理人员积极耐心的与患者沟通，引导患者多提问，并耐心解答患者的问题，以缓解患者焦虑和紧张的情绪。（2）健康知识宣教：护理人员综合患者的文化程度、理解能力和年龄等多方因素开展健康知识宣教，着重向患者介绍高血压的相关知识，以及高血压并发失眠的主要原因，指导患者从心理层面上解除对疾病的恐惧感。尤其是在入睡前，不要思考过多的问题，在心情平静的状态下睡眠。（3）运动指导：叮嘱患者要适量运动，每日早上和晚上各散步半小时，散步时可听轻松愉快的音乐，舒缓紧张的心情。白天最好不要睡觉，以免夜间睡眠质量差。（4）家庭支持：鼓励患者家属参与到护理工作中，家属不仅要起到监督的作用，还需要为患者提供精神支持，多安慰、鼓励、陪伴患者，让患者内心更加踏实，这也更有利于病情的控制。

1.3 评价指标及标准

观察指标：对两组患者的血压（收缩压、舒张压）波动情况进行准确记录，记录血压变化情况的时间段分别是护理前和护理后，选择同一时间测量血压，并对两组的血压测量结果进行比较。

评价标准：（1）评估两组患者的睡眠质量，评估时间包括护理前和护理后，使用的评估工具为匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）[2]，评分范围为0～21分，得分越低说明患者的睡眠质量越佳，将护理前后的PSQI评分进行比较。（2）评估两组患者的用药依从性，使用的评估工具为依从性调查问卷[3]，问卷的总分为100分，所得分数越高，说明患者的用药依从性越佳。

1.4 统计学处理

用SPSS 16.0软件对数据和指标进行分析，计量资料的检验方法为t，表示方式为均数±标准差；计数资料表示为例数/百分率，并用卡方检验，有显著差异表示为P＜0.05。

2 结 果

2.1 睡眠质量评分比较

护理前，观察组的PSQI评分为（14.23±1.26）分，对照组PSQI评分为（14.25±1.27）分，经对比，t=0.079,P=0.937＞0.05；护理后，观察组的PSQI评分为（8.52±1.14）分，对照组PSQI评分为（10.54±1.23）分，经对比t=8.517,P=0.000＜0.05，差异显著。

2.2 血压波动情况比较

护理前，观察组的收缩压为（158.53±4.16）mmHg，舒张压为（93.65±1.24）mmHg；对照组的收缩压为（158.74±4.23）mmHg，舒张压为（93.68±1.22）mmHg，t=0.250、0.122,P=0.803、0.903，均＞0.05，无明显差异。护理后，观察组的收缩压为（132.56±2.24）mmHg，舒张压为（85.86±1.27）mmHg；对照组的收缩压为（145.86±2.13）mmHg，舒张压为（90.58±1.17）mmHg，t=30.425、19.328,P=0.000、0.000，均＜0.05，有显著差异。

2.3 用药依从性比较

护理前，观察组的用药依从性评分为（85.16±2.13）分，对照组为（85.23±2.15）分，t=0.164，P=0.870＞0.05；护理后，观察组的用药依从性评分为（95.86±2.24）分，对照组为（89.52±2.33）分，t=13.870，P=0.000＜0.05，存在显著差异。

3 讨 论

老年人是高血压的主要患病人群，患者长期处于高血压的状态，不仅会导致其出现头晕、头痛等症状，还会增加心脑血管疾病的发生风险，这在很大程度上会影响患者的身心健康，导致患者的睡眠质量下降[4]。对于老年高血压合并失眠的患者，临床上需要加强对患者的护理干预，通过护理干预让患者对疾病、对用药有更加科学的认知与了解，从而更好的面对疾病和治疗，逐步提升患者的睡眠质量。本研究结果显示，经过健康宣教护理的患者睡眠质量明显提升，血压明显降低，且患者的用药依从性明显提升。健康宣教护理是一种有针对性的护理模式，根据患者的年龄因素、文化程度和理解能力，从心理、疾病知识以及运动方式等多个方面开展护理和指导，让患者更能够以积极的心态面对疾病，从而改善其睡眠质量[5]。

综上，老年高血压伴失眠患者接受健康宣教护理可有效控制血压，同时还能够提高患者的用药依从性和睡眠质量，故可进一步推广应用。