外周血管介入治疗大咯血的疗效及对生活质量的影响研究

唐文涛，蔡婵娟

（湖北省天门市第一人民医院介入科，湖北 天门 431700）

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2017年10月～2019年10月经我院治疗的60例大咯血病人进行研究，按照随机分配原则平均分成实验组和对照组各30例，年龄范围为28～70岁，平均年龄（54 2.4）岁。实验组男18例，女12例，年龄范围37～68岁，平均年龄（48 1.3）岁，其中支气管扩张11例，肺结核8例，肺癌5例，其他6例；对照组男14例，女16例，年龄范围30～65岁，平均年龄（45 2.3）岁，其中支气管扩张17例，肺结核9例，肺癌3例，其他1例。上述数据经对比无统计学意义（P＞0.05），可继续进行研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组处理：

给予常规治疗处理：（1）保证患者绝对卧床休息，保持休息环境的安静，对患者的生命体征进行实时监控。（2）做好患者情绪处理，必要时给予镇静剂辅助治疗。（3）将脑垂体后叶素5 U加入生理盐水或者40 mL浓度为10%的葡萄糖溶液当中，静脉缓慢注射，根据患者的血压和咯血量来调整溶液滴速（高血压、冠心病和妊娠者禁用）。（4）将止血芳酸（0.2～0.6）加入5%～10%的葡萄糖溶液250～500 mL中静滴（用量小于等于2g/天）。5.按照少量多次的原则为患者输入新鲜血液，每次200～300 mL。6.对于大咯血不止者，在经纤支镜确定出血位置后，将肾上腺素液浸湿明胶海绵，用海绵对出血部位进行按压或堵塞。7.经上述方法治疗无效者可以考虑做肺叶、肺段切除手术。

1.2.2 实验组处理

实验组给予外周血管介入治疗处理：1.治疗前指导患者接受详细的身体检查、实验室检查以及影像学检查，对患者的生命体征进行密切的关注。2.采取Seledinger刺穿技术，将5Fcobra导管沿病患股动脉方向刺穿插入。3.选取病患胸5-6椎体范围，通过相关造影检查对其血供情况进行了解，此后，以5Fcobra导管治疗形成栓塞的支气管。4.外周血管介入后，需再次对病患实施造影检查，并分析治疗成效；经由造影检查病患侧支气管动脉和肋间动脉，以确保其他动脉供血功能正常。

1.3 观察指标

（1）实验组与对照组的临床疗效

临床疗效分为痊愈、疗效显著、有效、无效四种程度，治疗有效率=（痊愈+疗效显著+有效）/总人数x100%。（1.痊愈：即为病患咯血症状消失，此后三月内无复发；2.疗效显著：即为病患咯血症状具有明显改善，咯血量也显著降低50%-99%。3.有效：即为患者咯血症状有所缓解，次数以及血量缩减20%-50%。4.无效：即为病患治疗前后病情无变化，更有甚者出现恶化。）

（2）两组患者治疗后不良反应情况。

（3）两组患者生活质量评定量表得分情况，主要内容包含躯体疼痛、生理功能、精神状态、生理职能以及活力情况。

1.4 统计学方法

以SPSS 23.0软件分析所有数据，（n，%）代表比例、例数等计数资料，x2检验；（±s）代表评分、时间均数等计量资料，t检验，P＜0.05代表对比有意义。

2 结 果

2.1 患者临床疗效情况

实验组临床治疗有效29（96.67%）例，高于对照组18（60%）例，（x2=4.625,P＜0.05）。

2.2 患者不良反应情况

实验组7（23.33%）例不良反应病患，低于对照组的22（73.33%）例，（x2=4.326，P＜0.05）。

2.3 两组患者生活质量评定量表得分情况

实验组生活质量评定表中五项评分情况均明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

社会的发展带来了医学的进步，大咯血疾病的治疗方法越来越先进，外周血管介入方法的研究使得大咯血治疗效果得以提高，在控制患者不良反应产生的同时也提高了患者的生活质量。我院认为外周血管介入诊疗方法在治疗大咯血患者过程中的应用前景十分乐观，相较传统的常规诊疗方法具有更先进的治疗理念和治疗手段，能够从患者的实际情况和需求出发，做出更具有针对性的诊疗方案，最大程度减少患者疼痛和不良反应的产生，在提高治疗效果和改善患者生活质量方面具有重要的意义，虽然这项诊疗技术的应用尚未得到大面积的普及，但随着社会的发展和科学技术的进步已经逐渐被人所熟知，社会和医学界对于外周血管介入大咯血诊疗这一新方法赋予了极高的期望。

综上所述，外周血管介入治疗大咯血这种方法可以减轻患者疼痛和不良反应产生的概率，治疗效果显著好于一般常规治疗效果，且大大改善了患者的生活质量，虽然这种技术的应用还不算成熟，但越来越多的医学工作者将注意力转移到这种新型方法上来，希望能够提高大咯血患者的疗效和治愈率。