临床路径管理在提高医院医疗管理水平中的应用价值

王浩月，孙晓静，严丽霞

（联勤保障部队第904医院常州院区护理部，江苏 常州 213003）

随着我国医疗改革的不断深入以及消费者维权意识的增强，加之日益激烈的医疗市场竞争，应逐渐改变医院的管理模式。由于医院的特殊性，其需在维持医疗质量的同时改变自身管理理念，提升自身医疗管理水平，真正成为公共卫生服务部门，才能适应现代社会的发展[1]。而临床路径是一中新型的医疗管理模式，可全面提高医疗质量。基于此，本研究旨在进一步明显在提高医疗管理水平方面临床路径管理的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医学伦理委员会审核，根据随机数字表法对我院2017年6月～2019年1月56例患者进行分组，分别为对照组（28例）和观察组（28例）。对照组中男16例，女12例；年龄18-60岁，平均年龄（43.37±3.23）岁；普外科15例，神经内科5例，内分泌科8例。观察组中男15例，女13例；年龄19-62岁，平均年龄（43.56±3.31）岁；普外科12例，神经内科7例，内分泌科9例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），研究有可对比性。入选者及家属均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予入院宣教、遵医就诊等常规模式管理。观察组行临床路径管理，具体方法如下：①成立临床路径管理小组及管理委员会。管理委员会需全面指导全院的临床路径管理工作，对各科室进行统一协调，定期召开会议，分析总结实施过程中遇到的问题，结合患者的实际制定相应的临床路径管理方法。②定期总结本科室疾病的治疗效果、费用及成本，分析影响医疗质量的问题并提出建议和整改措施。③制定完善规范的临床路径管理制度。④提高患者满意度。应尊重患者的知情权与隐私权，使患者主动配合治疗而非被动，从而提升患者满意度。⑤设立完善的奖惩制度，严格规范工作人员的诊疗行为。

1.3 评价指标

于管理1个月后，采用我院自制的医疗管理水平评分量表（重测效度为0.823，克伦巴赫系数为0.816）评估医院的医疗管理状况。该量表包括医疗、院感、护理及医技4个方面，每项10分，总分40分，评分越低表示越差的医院医疗管理水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行数据处理，以“±s”表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

管理1个月后，观察组医疗管理水平评分为（36.12±1.37）分；对照组医疗管理水平评分为（28.16±1.06）分。观察组医疗管理水平评分高于对照组，差异有统计学意义（t=24.316，P=0.000）。

3 讨 论

随着社会理念的不断改变，以患者为中心、为患者着想的理念已逐渐深入至每个医护人员的诊疗活动中。在新的医疗形式下，医疗市场竞争异常激烈，为了维持医院的生存及发展，需顺应医疗市场的走向，需改变自身的管理理念。

临床路径是以循证医学证据和指南为基础的新型模式，其可保证医疗质量，同时可规范医疗行为、降低成本，使医务人员和患者双向受益[2]。本研究结果显示，相较于对照组管理后，观察组医疗管理水平评分较高，提示在提高医疗管理水平方面临床路径管理的效果显著。临床路径措施中的奖惩制度以及遵循循证医学指导，可减少诊疗中的相关步骤遗漏，规范及标准化诊疗模式及流程；同时，临床路径管理委员会负责医院的全面管理工作，通过定期开展总结会议，商讨实施过程中存在的问题及相应对策，可使管理制度不断规范和完善化，使医务人员的工作理念和态度更加明确，从而更有利于工作的开展；在临床诊疗过程中，医生临床诊断的准确性及治疗的及时性将直接影响医院医疗质量，而临床路径的实施是充分考虑患者实际情况而制定的方案，可使患者的诊疗方案更加准确化、标准化，能够有效的提高资源利用率，进而降低医疗成本，使患者及医院双向受益。与此同时，在进行医疗活动时，尊重患者的知情权和隐私权，使患者自愿参与至医疗活动中，可增加医患之间的沟通，使患者内心被尊重感增强，进而可提高患者的诊疗满意度。

综上所述，临床路径管理可显著提高医院的医疗管理水平，提高护理质量，值得推广。