品管圈活动在提高胫腓骨骨折术后功能锻炼依从性的效果

2020-01-06席莉娟朱冠楠季荣马凤元庄涵珺

中国典型病例大全 2020年10期

席莉娟　朱冠楠　季荣　马凤元　庄涵珺

摘要：目的探讨品管圈活动对提高胫腓骨骨折术后功能锻炼依从性的影响。方法病区护士组成QCC活动小组，按照QCC手法确定“提高胫腓骨骨折术后功能锻炼依从性”为主题进行现状把握、目标设定、拟定对策比较QCC改善前后功能锻炼情况和圈成员工作能力。结果开展品管圈活动后，胫腓骨骨折术后功能锻炼依从性从35.48%提升至76.47%。结论开展品管圈活动，对提高胫腓骨骨折术后功能锻炼依从率起到积极作用，提高了护理人员的健康宣教意识，有效增强了患者参与功能锻炼的意识，有临床推广价值。

关键词：品管圈;胫腓骨骨折;骨折术后;功能锻炼

【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）10-104-01

近年来，随着人们生活水平的提高，生活方式的多样化，因车祸、坠落等因素导致的四肢骨折发生率也随之增加，这对人们的日常活动身体健康带来了极大的负面影响，四肢骨折患者在手术治疗后，需要给予其正确的术后功能锻炼与护理，从而确保其健康恢复。^[1]胫腓骨骨折是骨科常见病，由直接或间接暴力引起，术后要严密观察伤口及患肢的末梢血运情况，正确进行功能锻炼，以预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症，但本病区观察发现，在传统的常规指导下，患者对功能锻炼的掌握度及功能恢复无法取得满意效果。品管圈（QCC）是指在自愿的原则下，由同一工作场所的人员自发的以小组形式组织起来，由成员主动提出，然后全体合作，运用品管手法，讨论及尝试解决工作现场存在或潜在品管问题的活动团体。^[2]

1.资料与方法

1.1一般资料本病区2020年成立QCC小组，共7名自愿参加的具有高度责任心的圈员，其中主管护师1名，护师6名，平均年龄28岁，社圈长1名，全程管理QCC，活动辅导员2名，圈员均通过QCC培训并考核合格。

1.2方法

1.2.1 组圈和选题 2020年3月，我科继续开展QCC活动，由全体圈员集思广益确定主题以“提高胫腓骨骨折术后功能锻炼依从性”为主题，选用“今非昔比”圈名，其寓意：今非谐音“胫腓”，用我们的专业知识和爱心去呵护患者的健康，使患者早日康复，回归社会。

1.2.2 现状把握 2020年03月至2020年06月中对胫腓骨骨折术后患者功能锻炼依从性达标率进行调查，共调查31人次，其中功能锻炼依从性较高者12人，功能锻炼依从性达标率为38.71%。

1.2.3 设定目标解析原因依据选题过程之圈能力得分，本题中圈能力应为53～85%，但因考虑本圈为第一圈，如目标设定太高，完成困难，会打击圈员的积极性，故综合考虑将圈能力设定为60%。改善重点为提高胫腓骨骨折术后功能锻炼依从性达标率，其累计百分38.71%。

1.2.4 制定和实施对策

1、每月开展一次功能锻炼缺陷讨论会

2、各抒己见，完善功能锻炼流程

3、定期考核、抽查护士功能锻炼相关动作规范度

4、制定计划表，每人一份，床位护士督促完成，并分时间段完成，避开治疗高峰期

5、每周一床位护士对所管患者进行一次总结，及时评估功能锻炼掌握程度，对薄弱点及时指导、督促。