肠镜检查时，该如何做好肠道准备？

文/陈晔 孙波 编辑/长歌

肠道是否干净，直接影响到肠镜下能否发现肿瘤。糟糕的肠道准备，毫无疑问会遮掩掉息肉、肿瘤，使医生无法发现它们。糟糕的肠道准备还会增加检查时间、降低肠镜检查的安全性。做好肠道准备有两个关键：检查前饮食调整和肠道清洁剂的使用。

检查前饮食如何调整

检查当天不能吃早餐，做“无痛肠镜”时，检查前2个小时内不能喝水。

检查前3天，饮食方面需要注意以下方面。

◆ 尽量进食含纤维较少的低渣食物。如米面类主食；无籽且去皮的水果，如苹果、香蕉；鱼类；果冻；鸡蛋制品；去皮的茎根类蔬菜，如土豆、山芋；流质食物等。

◆ 尽量避免进食粗纤维食物。如带籽的蔬菜水果，如猕猴桃、西瓜、草莓、番茄等；菌菇类；海藻；带菜叶的蔬菜；杂粮，如玉米、麦片；竹笋、鱼干、肉干等含纤维较多的食物；坚果、乳制品、豆类等易产生肠道积气的食物以及油炸食品等。

◆ 饮用品方面，茶、运动饮料等都是可以饮用的，但是带果肉的果汁、果蔬汁，以及牛奶、各种酒类都应避免饮用。

如何正确使用肠道清洁剂

使用肠道清洁剂的目的是促进肠道内粪便排出，常用的有以下几种清洁剂。

聚乙二醇电解质散

和爽、舒泰清、恒康正清等是目前最常用的肠道清洁剂，特点是安全性高，在慢性肾脏病、透析、心力衰竭、肝硬化腹水患者的肠道准备中也可作为首选。

方法一：适用于下午肠镜检查。配置2升溶液，于检查当天早上、结肠镜检查前6小时服用，每10-15分钟服用250毫升，2小时内服完。

方法二：适用于上午肠镜检查。配置3升溶液，于检查前1天晚上8点左右服用2升，每10-15分钟服用250毫升，2小时内服完；检查前4-6小时再服用1升。

硫酸镁

硫酸镁促排便作用较强，可使肠道准备较充分，但不适合年幼、年老及一般情况较差的患者。在肠镜检查前4-6小时，将硫酸镁50克加清水100毫升稀释后一次性服用，同时饮水约2升。

其他

如磷酸钠、匹可硫酸钠、甘露醇、中草药等，因为存在较多不良反应，已经不太使用。甘露醇尤其不能用于肠镜下息肉电切治疗，甘露醇与肠道内粪便和细菌作用后容易产生氢气、一氧化硫等易燃易爆气体，在电切肠道息肉或肿瘤时容易产生爆炸，导致肠道破裂穿孔。

以下几种特殊情况需要特别注意。

◆ 肠梗阻、肠穿孔、胃潴留、重度活动期炎症性肠病、中毒性巨结肠、意识障碍、对肠道清洁剂中药物成分过敏、无法自主吞咽等情况下，都不能使用肠道清洁剂。

◆ 高龄、孕妇及有慢性肾脏病、心力衰竭、肝硬化等慢性疾病患者需在医师指导下进行肠道准备。

◆ 肥胖、便秘、男性、年龄较大、有既往大肠手术史、伴有其他疾病（如糖尿病、帕金森病等）、服用抗抑郁药物等因素均可影响肠道准备效果。此类患者需与医师进行沟通，适当采取其他辅助措施，如增加肠道清洁剂的用量、加用其他泻药等办法。

有关肠道准备的常见问答

问：医生，我想把肠道清理得干净些，我可以提前吃泻药吗？

答：请务必按医嘱服用泻药，服药过早或过晚都会影响肠道准备。

问：医生，我已经住院补液、没进食很久了，肠子里应该没有大便了，可以不做肠道准备直接做肠镜吗？

答：就算没有进食，肠道内也会有许多残积的粪便，还是需要做肠道准备的。如果处于禁食状态无法口服泻药，可以经肛门进行灌肠。

问：医生，我便秘很厉害，平时吃了泻药也很难排便，怎么办？

答：请务必将这一情况提前告知医生。饮食准备的天数要适当延长，医生也会酌情增加泻药的量或加用其他泻药。

问：医生，别人告诉我吃完泻药拉4-5次就可以了，是吗？

答：每个人的情况不一样，主要看粪便性状，达到无渣、透明水样便才算准备好了。