探讨助产士全程陪护对初产妇自然分娩的效果

张 蒂 吕 行

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

自然分娩是一个十分痛苦的过程，特别是对初产妇而言。倘若分娩过程不顺利，产妇会经历更多的痛苦，还可能提高并发症发生率，严重时会危及母婴生命安全。传统产妇分娩护理效果不理想[1]。最近几年，临床上通常采用助产士全程陪伴的护理模式，主要是产妇分娩中由1名助产士全程陪伴，传授分娩经验，帮助顺利分娩，使分娩时出现的问题明显减少[2]。为了探究助产士全程陪护在初产妇自然分娩中的临床效果，本研究选取本院2016年7月至2017年9月收治的114例初产妇，均为自然分娩，并按照双盲法分为2组，一组实施常规助产，另一组实施助产士全程陪护助产，并对患者的分娩效果进行总结与分析，主要内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入本院2016年7月至2017年9月收治的114例初产妇，均为自然分娩，并按照双盲法分为2组，对照组57例患者中，最小与最大年龄分别为23岁、33岁，平均（25.53±2.14）岁；最短与最长孕周分别为38周、42周，平均（6.13±1.25）周。观察组57例患者中，最小年龄25岁，最大年龄35岁，平均年龄（25.86±2.34）岁；最短孕周39周，最长孕周41周，平均孕周（6.45±1.52）周。两组在平均病孕周等资料方面的对比（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者实施常规助产，如监测生命体征与医护人员随时照看等；观察组进行助产士全程陪护护理，由一名经验丰富的助产士负责，在患者入院到分娩结束2 d后进行全程陪护，内容如下：第一，患者入院时：护理人员向其自我介绍，使患者消除对病房的陌生感，介绍病房设备和住院期间的注意事项，使护理人员与患者在日常工作中建立良好关系，使其存在的恐惧感有效消除，创造和谐的护患关系；第二，心理护理干预。初产妇在住院过期间因为对分娩存在一定的恐惧心感，进而对产程的顺利进行造成影响。助产士需对患者的实际情况实施针对性的心理护理，护理人员将自然分娩过程用通俗易懂的语言介绍，提高患者对分娩安全性的认识，消除或改善其紧张与焦虑情绪，树立顺利分娩的信心；第三，早期健康教育：助产士应向患者介绍分娩过中的注意事项，使患者有效掌握临产的症状，分娩过程中主动配合患者，产后加强自我护理干预与新生儿的护理，婴儿分娩后需要根据实际情况，告知患者母乳喂养的方法以及重要性等知识，使患者有效了解分娩中的注意事项；第四，观察产程进展：按照常规方法助产，指导患者有效分娩。对不同产程予以针对性的指导，第一产程需用温和的语言与态度安慰患者，使其恐惧心理有效消除，保持良好、乐观的态度；指导其补充充分的营养，定时用餐；2～4 h排尿一次，使膀胱保持空虚状态，防止对胎头下降带来阻碍。第二产程时指导患者不要过分用力，尤其是可见抬头时，指导患者适当用力，由于抬头分娩速度较快，如果过分用力会使会阴处皮肤撕裂。抬头娩出后，助产士对脐带情况及时检查，保证婴儿颈部未被脐带缠绕，全面且及时的清理婴儿的鼻与口腔，一定情况下需洗出婴儿呼吸道中的液体。头部娩出后，婴儿的身体会在母体内滑出，助产士需将脐带立即剪短，对婴儿呼吸道再次清洁，如果必须可给予氧气。第三产程时，助产士应将注意事项及时告知患者，由于在此会出现宫缩，但宫缩比胎儿娩出的疼痛感较弱，所以，需有效的鼓励患者，保证产程的顺利有效完成。

1.3 观察指标：观察与统计两组患者的良心理评分（根据Zung焦虑自评量表予以评定）、分娩时间、新生儿Apgar评分与不良反应（包括会阴与阴道裂伤、外阴小血肿）。

1.4 统计学分析：借助SPSS21.0统计软件，计量资料如分娩时间以及新生儿Apgar评分等表示用，检验采用t，计数资料如不良反应发生率表示用%，检验选择χ2，P低于0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良心理评分、分娩时间以及新生儿Apgar评分。见表1：两组新生儿Apgar评分的对比（P＞0.05）；观察组患者不良心理评分与分娩时间均少于对照组（P＜0.05）。

表1 焦虑评分、分娩时间以及新生儿Apgar评分（±s）

表1 焦虑评分、分娩时间以及新生儿Apgar评分（±s）

2.2 不良反应发生率：对照组患者不良反应出现7例，发生率12.28%，包括会阴与阴道裂伤5例、外阴小血肿2例；观察组患者不良反应出现6例，发生率10.53%，包括会阴与阴道裂伤4例、外阴小血肿2例，两组患者不良反应发生率的对比（χ2=0.0868，P=0.7683）。

3 讨 论

分娩属于自然生理过程，目前，伴随医学技术的持续发展，医疗服务慢慢更具人性化的特点。与传统助产方式相比，助产士全程陪护更具有全面性，对患者心理因素对分娩结果的影响更为注重，坚持以患者为核心，是一种新型的助产模式[3]。

因为大多数自然分娩的初产妇都会存在一定的不良情绪，如焦虑、恐惧以及抑郁等，再加上体力透支以及宫缩乏力等情况，极易对第二产程造成不利影响。借助助产士全程陪护能够对患者予以有效的一对一助产分娩指导，使患者的不良情绪充分改善，促使其用良好的心态面对分娩，给予患者生理与心理上的支持，使患者可以顺利度过分娩期，使产后出血情况明显减少，减少分娩时间[4-5]。并且助产士全程陪护便于权责制的落实，防止助产人员对患者产程观察不认真，责任落实不完善等情况出现，使助产人员的指导作用充分发挥出来，使患者保持良好的状态，改善其心理压力，防止相关并发症的出现[6]。

本研究探究了助产士全程陪护在初产妇自然分娩中的临床效果，结果显示：两组新生儿Apgar评分的对比没有统计学意义；助产士全程陪护组患者不良心理评分与分娩时间均少于常规护理组，说明助产士全程陪护对初产妇自然分娩的影响效果优于常规助产。

总而言之，助产士全程陪护在初产妇自然分娩中的应用，可改使患者的不良心理显著改善，使分娩时间明显缩短，具有较高的安全性。