老年胆总管结石行腹腔镜手术治疗的疗效分析

郑立杰

（辽宁省北票市中心医院普外一科，辽宁 北票 122100）

胆管结石是一类常见的胆道系统疾病，这类疾病大多发生在老年群体身上。由于老年人身体功能逐渐下降，随着年龄的增长，肝功能也逐渐退化，加之各类疾病的影响，他们患胆管结石的概率比较高。胆管结石根据结石位置不同分为两种，一种为胆外管结石，一种是胆内管结石[1]。胆管结石常常伴随其他疾病，如高血压、糖尿病等基础病症，如采取传统的治疗方法，不仅达不到相应的治疗效果，而且还增长了患者的恢复周期。采用腹腔镜手术能够避免其他疾病的影响，极大程度上恢复患者的正常肝功能。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年5月至2019年5月在我院接受胆总管结石治疗的患者120例，按照随机抽样的方式将118例患者平均分为两组，分别为实验组和对照组。这些患者均在我院接受治疗，且有我院开的病历证明，他们自愿接受本次调查。对照组59例患者中，男性患者为31例，女性患者为28例，他们的年龄均在60～80岁。这些患者都伴随一系列疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，分别为21例、19例、19例。实验组59例患者中，男性患者为27例，女性患者为32例，他们的年龄均在61～78岁。这些患者也都伴随一系列疾病，高血压、冠心病、糖尿病等，分别为19例、24例、16例。经对比，两组资料均无明显差异（P＞0.05），实验结果具有真实可靠性。

1.2 方法：对照组采取传统手术治疗方法，实验组采取腹腔镜手术治疗。在腹腔镜手术治疗过程中，要在肝管内插管，采取全身麻醉，治疗过程中患者的体位应采取仰卧位[2]。其次，在穿刺过程中，要采取气腹针，一般选择三个穿刺孔，都是作用在腹壁上，在此过程中将实验需要用到的设备如腹腔镜以及其他设备置入肝道内，全面观察患者的结石位置以及患病严重程度。腹腔镜主要用于胆囊的游离，对某些特殊的肠道表面进行特殊处理，如十二指肠，对其表面浆膜进行解剖，以便更好的找到胆总管[3]。手术过程中，需要用到长柄刀，在已找到的胆总管前壁上开一个小口，如在手术过程中胆汁流出来，要进一步扩大切口，在原有基础上扩大到10～25 mm。为了避免胆汁影响手术，要将其吸除，吸除胆汁后取出胆石，用到的设备是操作钳。为了进一步将胆石清除干净，可以用纤维胆道镜探测，借助取石网将剩余的胆石清除干净。手术完成后要对切口进行缝合，需要用到T 型管，能够辅助缝合，提高手术效率。

1.3 观察指标：实验组和对照组实验效果的对比可以从手术过程中患者的出血量、切口大小、恢复时间来判定，对比患者手术前后的恢复状况，以及采取不同的治疗方式恢复情况。最后以显效、有效、无效、总显效率判定治疗效果。

1.4 统计学处理：实验数据均由统计学软件 SPSS 22.0 进行处理，进行t或卡方检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组与对照组患者各项观察指标对比：实验组患者手术过程中出血量明显低于对照组，且切口大小也比较小，患者的恢复时间比较短。实验组患者治疗显效人数为39例，有效为17例，无效为3例，总显效人数为56例，总显效率为94.91%。对照组患者治疗显效人数为29例，有效为13例，无效为17例，总显效人数为42例，总显效率为71.18%。经腹腔镜手术后，患者的恢复情况明显好转。临床证明，腹腔镜手术在治疗老年胆总管结石中有重要作用。

2.2 实验组与对照组观察治疗对比表，见表1。

表1 实验组与对照组观察治疗对比

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高，对健康问题也越来越关注。特别是老年群体，他们的抵抗力比较低，肝功能相比于年轻人退化比较严重，他们容易患各种病症，如糖尿病、高血压等。据调查结果显示，老年群体患胆总管结石的概率逐年上升，加之各类并发症的影响，老年患者的身体状况堪忧，如果不及时治疗，那么他们很可能有生命危险。目前来看，老年胆总管结石治疗方式仍以传统治疗方式为主，虽然有一定治疗效果，但是不能从根本上治疗老年胆总管结石。加强腹腔镜手术在老年胆总管结石中的应用，能够显著提高治疗效果，减轻老年患者的手术疼痛感，缩短他们的恢复周期。综上所述，在治疗老年胆总管结石中，应积极推广腹腔镜手术，代替传统的手术，极大程度上提高治疗效果[4]。长期来看，这种治疗方式能够显著减少医患矛盾，患者也能更好的配合医师的工作，缩短手术时间，缩短患者的恢复周期。经腹腔镜手术后，患者的疼痛感减少、出血量减少、各类并发症也减少，能够帮助老年群体更快恢复，改善他们的肝功能，提高他们的生活质量。在今后的老年胆总管结石治疗过程中，应积极推广腹腔镜治疗方式，减轻患者的病痛折磨，从根本上提高他们的生活质量。