联用高通量血液透析与左卡尼汀对尿毒症患者贫血的改善探究

李德锋

（内蒙古乌兰察布市第三医院，内蒙古 乌兰察布 012000）

尿毒症会导致多种并发症的出现，对患者的危害极大。其中，贫血属于常见的尿毒症并发症，严重影响患者的生存质量[1-2]。临床上治疗尿毒症的主要方法为血液透析。为了使尿毒症患者获得更好的临床效果，本院对患者进行血液透析联合实施左卡尼汀治疗。结果发现联合治疗效果显著，可以改善患者血红蛋白含量、血细胞比容检测水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年6月至2018年6月本院收治的50例尿毒症贫血住院患者，对患者病例资料进行回顾性分析。其中，男33例，女17例，患者年龄为21～73岁，平均年龄为（47.28±4.37）岁。入组患者被随机均分为两组实施对比研究，每组均为25例，其中25例患者均接受单纯高通量血液透析治疗，设为血液透析组。其余25例实施高通量血液透析联合左卡尼汀治疗，设为联合治疗组。两组一般资料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：血液透析组均接受单纯高通量血液透析治疗，治疗中使用高通量透析器，选择抗凝剂为低分子肝素，液流速设置为0.2～0.25 L/min。每周治疗3次，每次约4 h，连续治疗4周。联合治疗组实施高通量血液透析联合左卡尼汀治疗，高通量血液透析治疗方案与血液透析组相同，并于患者透析结束前5 min，给予患者1 g左卡尼丁+10 mL 0.9%生理盐水静脉注射。每周治疗3次，连续治疗4周。治疗前与治疗后4周，对入组患者均于清晨空腹状态下采血，抽取适量肘部静脉血送往我院检验科，检测两组血红蛋白含量、血细胞比容。

1.3 统计学处理：采用SPSS 19.00统计学软件，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同治疗方案实施前后两组患者血红蛋白含量检测与统计比较：不同治疗方案实施后两组血红蛋白含量检测水平与本组治疗前比较均明显提升，且治疗后组间比较存在明显差异，联合治疗组检测水平相对较高（均P＜0.05）。见表1。

表1 不同治疗方案实施前后两组患者血红蛋白含量检测与统计比较（±s，g/L）

表1 不同治疗方案实施前后两组患者血红蛋白含量检测与统计比较（±s，g/L）

2.2 不同治疗方案实施前后两组患者血细胞比容水平检测与统计比较：不同治疗方案实施后两组血细胞比容检测水平与本组治疗前比较均明显提升，且治疗后组间比较存在明显差异，联合治疗组检测水平相对较高（均P＜0.05）。见表2。

表2 不同治疗方案实施前后两组患者血细胞比容水平检测与统计比较（±s）

表2 不同治疗方案实施前后两组患者血细胞比容水平检测与统计比较（±s）

3 讨 论

贫血是尿毒症常见的临床并发症之一，疾病会对患者的血液系统产生严重影响，导致一系列临床症状的出现[3]。临床治疗中，高通量血液透析是重要治疗方式。尿毒症患者血浆中存在大量的毒性物质，会对红细胞的生成和代谢产生影响，进而导致贫血的出现[4]。而通过高通量血液透析治疗，可以通过弥散、对流、吸附不同的方式，对患者体内的各种有毒物质予以清除。进而促进患者体内炎性状态的改善，改善机体贫血等状态。为获得更好的治疗效果，本组研究尝试对患者联合实施左卡尼汀治疗[5]。尿毒症贫血治疗中，血红蛋白等是十分重要的观察指标。本组临床研究实践结果表明，不同治疗方案实施后两组血红蛋白含量、血细胞比容检测水平与本组治疗前比较均明显提升，且治疗后组间比较存在明显差异，联合治疗组的血红蛋白含量、血细胞比容检测水平均明显高于血液透析组。即提示，对尿毒症贫血患者实施高通量血液透析联合左卡尼汀可获得更好的效果。对于尿毒症患者而言，体内存在一定的氧化应激，可导致红细胞膜脆性增加，寿命缩短[6]。且肾功能衰竭时患者体内促红细胞天生素不足，进而对红细胞的正常分裂、发育和成熟产生影响，导致贫血的出现。而左卡尼汀属于高效的生物抗氧化剂，可以避免积聚红细胞长链脂肪酸，促进红细胞膜磷质成分的增加，并降低红细胞的溶解度以及脆性，延长其寿命，最终治疗患者贫血症状[7]。

综上，与单纯高通量血液透析治疗进行比较，对尿毒症贫血患者联合实施左卡尼汀可获得更好的效果。