糖尿病管理7要点

⊙成都市郫都区中医医院 李代蓉

众所周知，糖尿病是一种慢性疾病，至今无根治办法。但是，这不能代表一旦发生糖尿病，患者对此就无能为力。通过有效的治疗和护理，糖尿病患者完全可以控制病情，过着和正常人一样的生活。今天，我们就来聊聊糖尿病管理的7个要点。

1.坚持测血糖

坚持测血糖，能够提高患者对自身血糖水平的敏感性，一旦血糖水平超过控制目标，需要对治疗计划进行合理调整，从而减少并发症的出现。有统计发现，正确的自我血糖监测可使死亡风险降低51%，心脏病、中风、失明和截肢等并发症风险降低32%。

2.每年至少测2次血压

与未患有糖尿病的人相比，糖尿病患者发生高血压的风险更高。临床统计发现，糖尿病患者中，约有一半以上伴发高血压。糖尿病和高血压并存显著增加了心、脑、肾和其他靶器官损害的危险性，还常合并其他心血管危险因素，如血脂紊乱、白蛋白尿、高凝状态等。高血压合并糖尿病患者发生终末期肾衰的危险性要增高5～6倍。因此，糖友每年至少要测2次血压，以早发现、早治疗高血压，延缓糖尿病并发症的发生、发展，保护心、脑、肾等器官。大多数糖尿病患者的血压控制目标是低于130/80 毫米汞柱。

3.每3～6个月测量1次血脂

糖尿病患者是冠心病和卒中两大疾病的庞大潜在人群，而低密度脂蛋白胆固醇是糖尿病大血管事件的首要危险因素。而糖尿病患者的胆固醇控制水平，正是当前并发症管理的最薄弱环节。这提示糖尿病患者，应每3～6个月测量1次血脂，并根据心血管疾病风险水平，确定自己的胆固醇治疗目标。

4.每年检查1次眼睛

糖尿病患者比正常人失明的几率高出25倍左右。目前，糖尿病视网膜病变已经成为老年性视网膜变性的四大致盲因素之一。因此，一旦确诊糖尿病之后，建议养成每年检查1次眼睛的习惯；患糖尿病10年以上者，更应增加检查频次。眼底检查方法，一般是使用眼底镜进行观察，有特殊需要时也可采用眼底照相、眼底荧光血管造影、B超、光学相干断层扫描等检查方法。

5.定期检查足部

长期的高血糖容易导致血管以及神经病变，使患者出现糖尿病足，严重者可导致截肢。因此，患者平时要经常观察自己的足部有没有红肿、疼痛、皮肤的感染或者是破溃。如果发现相关的情况，一定要及时就诊。患者到门诊可以做一个简单的筛查——利用直径不同的细尼龙丝来检查触觉，缺乏触觉的患者发生足溃疡的可能性很大。当出现足部苍白或发紫，休息时疼痛，有时伴有针刺觉异常，皮肤常发凉，有营养不良的改变如毳毛缺失和趾甲萎缩，足背动脉甚至腿部动脉搏动减弱或消失等，应进一步作多普勒超声检查下肢与足的动脉，测定踝肱指数。如果怀疑有严重的缺血或非创伤性检查发现异常，应行血管造影。

6.每年必做肾脏检查

人体长期血糖升高，迫使肾小球持续处于高过滤状态，久而久之，肾小球不堪重负，就会出现损伤、硬化，甚至衰竭。从某种意义上说，糖尿病发生后，就意味着肾脏功能损伤的开始。就目前的医疗水平来说，虽然可以控制糖尿病肾病的发展，但无法阻止糖尿病肾病的发生。因此，糖尿病患者应该定期进行尿常规、尿微量白蛋白及肾功能检查，并评估计算肾小球滤过率（eGFR），以了解肾脏健康状况。

7.定期称体重、量腰围

胰岛素抵抗是糖尿病诱因之一，患者可通过称体重、测腰围来判断自身胰岛素抵抗程度。通常来讲，体重越重，腰围越大，胰岛素抵抗就越严重，使用胰岛素的疗效就会欠佳，同时糖尿病并发症的发生几率也会升高。