台湾器官移植浴火重生

文/中国器官移植发展基金会宣传部主任 洪俊岭

今天和大家聊一聊中国台湾因为一起器官移植感染艾滋病风波而引发反思的故事。2011年8月23日，中国台湾新竹一位男子因忘带钥匙，攀楼回家不慎坠楼身亡。在判定脑死亡后，家人同意捐献器官。台湾器官捐赠中心完成配对后，台大医院的协调师一天内敲定台湾南北共五床器官移植手术，并在其后2天内顺利完成，不料8月26日，台大医院发现捐赠者艾滋检验报告为阳性，不但5名受赠者身陷感染艾滋危险，医疗团队也有感染可能。其后风波迭起，捐赠者隐私曝光、捐赠家属遭到非议，还引发器官捐赠卡退卡潮，器官捐赠制度创始人柯文哲甚至因此辞去台大器官移植小组召集人职位。

在2002年之前，台湾的器官移植也是放任由各移植医院自行劝募，得到的器官自行使用，没有一个统一的机构负责器官捐赠和移植的业务。倘若有人要捐赠器官，该医院没有适当的受赠者，则打电话询问其他医院是否有需要。这种方式效率低下，往往也不是移植给最适当的等候者，甚至浪费了很多器官。直到2005年4月，时任台湾大学创伤医学部主任的柯文哲医师，花费两年时间，设计了所有应用表格、配对规则、调试软硬件，完成网络系统，并建立器官获取制度，需要移植的患者等候名单全台湾实现了整合，消除了同一个医院不同医生，各自手中掌握有不同等待患者的现象，台湾器官捐赠制度才算进入新时期。

我们回过头来继续说这起因器官移植引起的艾滋病感染案件，柯文哲反省出错的原因，认为这套捐赠体系“便宜、有效，但不安全，为了节约我们省略了很多步骤，没有复核机制就是这次出事的原因”。找准了问题，下大力气修改完善，终于走出了阴霾，器官移植体系上到了一个新台阶。

台湾在献血、献骨髓和献器官领域，一直推行非市场化，以公益理念搭建整个体系。以献血为例，献血已经是民众生活的一部分。统计显示，台湾每年每千人有高达78.9人次的捐血，是发达国家每千人口36.4人次的2倍以上。自1993年台湾慈济推动骨髓库建设，逐渐成为亚洲重要的骨髓移植来源地之一，迄今为止，台湾人士捐献的近万例骨髓血造血干细胞，供台湾居民患者、大陆患者和世界各地患者大约各占三分之一，造福世界华人的功劳有目共睹。

在这样的大氛围中，台湾的器官移植体系建设也是日臻完善。在器官捐赠协会和社会热心人士推动下，近年成功推动了在居民健保卡上加注捐赠意愿。这让医院社工、协调师有了切入说服家属的契机，降低了说服成本，台湾人口中每百万人群有9.8人捐赠器官，相较于亚洲其他地区而言，台湾捐赠数字已数佼佼者。

台湾器官捐献体系建设的经验说明，在欠缺市场化竞争条件下，唯有垄断性的平台公开透明地接受社会和舆论的监督，以清晰、简洁的规则切断逐利的可能性，才能维系这个平台的公信力。