食管癌8症状

⊙德阳肿瘤医院肿瘤科 田博文

食道癌又称食管癌，是指发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。它一直是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤，发病率与病死率都相对较高，男性的患病率与死亡率均高于女性，北方高于南方，发病高峰年龄为45～80岁。

食道癌的病因较为复杂，一般认为可能与以下因素有关：

一是疾病因素。食管长期存在损伤或是在某些疾病（如慢性食管炎）的影响下，可导致食管癌发病率增高。

二是食物因素。其中包含有几个方面：首先，吸烟与重度饮酒是引起食管鳞癌的重要因素；其次，长期热烫饮食造成的局部炎症和热刺激，可能诱发或促发食管癌，食物过硬而咀嚼不细等与食管癌的发生也有一定关系；再次，饮食长期缺乏微量元素与维生素，尤其是硒、β-胡萝卜素、维生素E等的缺乏，以及饮食中致癌物质摄入太多（亚硝胺是强致癌物，咸鱼、咸蛋、咸菜等食物中含有较多的亚硝胺，应少吃或不吃；霉变食物中的黄曲霉菌、镰刀菌等不仅能将硝酸盐还原成亚硝酸盐，而且能促进亚硝胺等致癌物质的合成，并与亚硝胺协同致癌，故发现霉变食物应弃之不吃），都是导致食管癌的发病因素。

最后是遗传因素。调查发现食管癌还有比较显著的家庭聚集现象，高发地区（如河南、河北、山西、山东等）连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。

预防食管癌主要是避开上述高危因素，高危人群定期筛查，做到早诊早治。一般认为，食管癌的发生要经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌、转移癌等阶段。早期癌变在胃镜下进行肿瘤切除就可以根治，5年生存率可达90%，治疗效果非常好。但如果发展成转移癌，其治愈的可能性较小，一般只能控制病情。因此，食管癌同其他恶性肿瘤一样，需要早发现、早治疗。

生活中，如果出现以下8个症状，应予以重视并及早到医院诊治：

1.异物感

食管癌早期可无明显症状，部分患者有食管内异物感，尤其是在吞咽坚硬食物时异物感突出。但患者常以为是咽喉疾病，而错失最佳治疗时机。

2.进食时梗噎感、滞留感

这也是食管癌早期症状之一，部分患者进食时吞咽不畅，有缓慢、滞留或轻度的哽噎感，一般来说这种症状可自行消失或通过喝水缓解，症状首次出现后可不连续出现，隔数日或数月再度出现，随后次数逐渐增多，梗阻程度也逐渐加重。

3.疼痛

吞咽食物时胸骨后或剑突下痛，其性质可呈灼热样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物明显。初时呈间歇性，当肿瘤侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位并不完全与食管内病变部位一致。中晚期食管癌可出现持续性、严重疼痛，常需服用止痛药物止痛。

4.咽喉干燥、紧缩感

进食干燥粗糙食物时尤为明显，会随患者情绪波动产生变化，如急躁时干燥、紧缩感会更明显。

5.进行性吞咽梗阻

起初是吃固体食物时哽噎，随着肿瘤增大食道越发狭窄，慢慢发展至连喝水、吞唾沫都困难。

6.呕血及便血

食管癌累及胃食管结合部时，可引起呕血或便血。

7.体重减轻

因癌细胞消耗、长期吞咽困难，引起患者营养不良，体重明显下降，严重消瘦。

8.其他伴随症状

食管癌侵犯相邻部位可引起不同的伴随症状：如癌肿压迫喉返神经引起的声嘶、骨转移引起的疼痛、肝转移引起的黄疸等。肿瘤侵犯邻近器官并发穿孔时，还可引起纵隔脓肿、肺炎等。部分患者在上腹部偶可摸到质硬的腹部包块，或触到锁骨上肿大淋巴结。

值得注意的是，食管的其他疾病如胃食管反流、食管贲门失弛缓症、食管炎、食管良性狭窄等也可出现上述症状，因此并不能说有了上述症状就患有食管癌，但出现这些症状就一定要到医院检查，排除是否有食管癌。