改良后保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎的护理要点分析

孙 健

（吉林市中西医结合医院肛肠医院，吉林 吉林 132000）

导致患者出现溃疡性结肠炎的原因尚不明确，其是一种结肠炎性以及直肠炎性疾病，患者的疾病会对其黏膜下层、直肠黏膜以及结肠黏膜层造成侵袭，患者可表现为溃疡和炎症症状，多数患者的疾病可累及其结肠远端以及直肠[1]。中药灌肠是对溃疡性结肠炎治疗的主要方法，患者在用药后，通过肠黏膜对药物吸收来起到治疗的作用。传统保留灌肠干预，其具有操作复杂、繁琐的特点[2]，其灌肠的肛管较硬，且粗短，会刺激患者的肠黏膜以及肛门，且难以对灌注的速度进行控制，肠道中药液保留的时间较短，会对灌肠的效果造成影响[3]。本文主要对溃疡性结肠炎患者接受改良后保留灌肠法治疗的价值以及护理干预措施作分析，报道如下。

表1 两组疗效对比[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取溃疡性结肠炎患者100例为研究对象，时间选取为2016年1月至2017年5月，以远程随机化法分组，每组均为50例。实验组中，患者的年龄范围为30～74岁，其年龄均值为（51.33±4.05）岁，病程范围为0.5～12年，病程均值为（8.12±1.20）年，男女之比为30∶20。对照组中，患者的年龄范围为31～75岁，其年龄均值为（51.30±4.01）岁，病程范围为0.5～11年，病程均值为（8.05±1.19）年，男女之比为29∶21。本研究已被伦理委员会批准，所有溃疡性结肠炎患者均知情且同意参与本研究，两组资料相比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组接受传统保留灌肠法，将肛管（22号-24号）插入患者的肛门内，深入为10～15 cm，在保留灌肠完成后，将肛管拔除，协助患者保持为平卧位。实验组则接受改良灌肠法以及相应的护理干预，嘱咐患者将大小便排空，使用温水对会阴清洗，对其局部的清洁进行保证。首先实施清洁灌肠，即使用肥皂液（0.1%）实施灌肠，之后采用生理盐水进行灌肠，反复进行多次，直至为无渣清水。将普鲁卡因（2%）加入至100 mL药液中，温度控制为38～40 ℃，使用一次性硅胶导管（16号-18号），插入至患者的肛门内，插入深度为20～30 cm，灌入速度为每分钟5～6 mL，首先协助患者保持为左侧卧位，之后更改为膝胸卧位以及右侧卧位，定时对体位更换，最后为平卧位，将患者的臀部适当的抬高，并实施中药渣热敷干预，保留时间为2～4 h。

在溃疡性结肠炎患者接受治疗的过程中，加强其有效的护理干预，具体为：①心理护理：溃疡性结肠炎患者，其疾病具有反复发作的特点，使得患者较易出现焦虑、抑郁等不良心理，对其疗效造成影响，因此，应充分鼓励、关心患者，加强患者的交流沟通，为其讲解疾病的相关知识，对其疑问耐心解答，并告知其接受灌肠治疗的安全性、必要性，促进其治疗自信心的增加，更好配合治疗干预。②饮食护理：溃疡性结肠炎患者的饮食会对其疗效造成影响，护理人员应指导患者正确饮食，以低脂肪、高维生素、适量蛋白质、高热量、易消化、细软烂等食物为主，保持少食多餐的原则，不可食用辛辣、高纤维素、油腻以及生冷的食物[4]。

1.3 观察指标：对两组溃疡性结肠炎患者治疗的疗效进行观察分析，即显效：患者的药物停留于肠腔内的时间在6h以上，其腹胀、腹痛等疾病症状明显改善，其大便次数每天在3次以内，较治疗前明显减少，形状正常，其体温正常；有效：患者的药物停留于肠腔内的时间在2～6 h的范围，其腹胀、腹痛等疾病症状减轻，其大便次数每天4～5次，形状有所改善，患者的体温接近正常；无效：患者的药物停留于肠腔内的时间在2 h以内，其腹胀、腹痛等疾病症状未改善，其大便次数每天在5次以上；以显效率+有效率作为总有效率。

1.4 数据处理：数据通过SPSS21.0软件，作统计学处理，其中计数资料通过卡方检验，而计量资料以t检验。若P＜0.05，则为统计学有意义。

2 结果

实验组溃疡性结肠炎患者的总有效率（98.00%）明显高于对照组的总有效率（82.00%），P＜0.05。见表1。

3 讨 论

溃疡性结肠炎可导致患者的结肠黏膜出现糜烂、水肿以及充血的情况，其主要的疾病症状为大便次数增加、伴有腹痛，在其大便中存在血液或黏液[5]。溃疡性结肠炎会对患者的正常生活质量造成影响，加强其有效治疗十分必要。保留灌肠是对溃疡性结肠炎治疗的主要方法，其能够使得药液直接作用于肠黏膜，从而发挥治疗的作用，其灌肠液保留于癌肠道内的时间，直接对其疗效造成影响。大量研究显示，灌肠液停留于肠道内的时间在2 h以上方可发挥治疗的效果，而停留时间为6 h以上，则效果最佳[6]。

传统保留灌肠，其肛管质硬且粗，会直接损伤患者的直肠黏膜，且插入深度会受到肠道生理弯曲的影响。其在灌肠干预10～15 min，药液即会对直肠产生刺激，导致出现排便反射，从而影响药液接触其溃疡面的时间，疗效并不理想。

改良后保留灌肠，其使用一次性硅胶管（16号-18号），并不会对患者的直肠黏膜造成损伤，在插入的过程中，患者并不会出现疼痛感，且首先实施病灶部位的清洁，可充分将其溃疡面暴露出来，配合体位更换，能够使得药液更加充分接触其病灶部位，促进药液更好的吸收。改良后保留灌肠，其插入的深入加大，可至患者的乙状结肠中段，其具有较大的容量，能够明显延长药液保存的时间，将疗效提高[7]。

心理护理干预以及饮食干预应用于溃疡性结肠炎患者的保留灌肠中，能够使得其保持更好的态度面对治疗干预，养成良好的饮食习惯，减少心理因素以及饮食因素对疾病的刺激，以此提高治疗的效果。

综上所述，改良后的保留灌肠应用于溃疡性结肠炎患者中，可取得较高的价值，同时配合有效的护理干预，则可更好改善溃疡性结肠炎患者的预后。