观察益气活血利水方治疗冠心病心力衰竭的临床疗效

2020-01-02朱桂芬

中国医药指南 2019年31期

朱桂芬

（内蒙古赤峰市赤峰市第二医院药学部，内蒙古赤峰 024000）

冠心病是临床上比较常见的一种老年性病症，这种病症常常会合并心力衰竭症状出现，所以临床上应对这种病症予以重视。如果患者合并冠心病和心力衰竭症状同时出现，这说明患者病情存在进行性加重，其主要的病理特征和中医当中的“心力衰竭”极为类似[1]，同时根据患者的临床表现，通过对历代中医药相关文献的分析，可将这种病症归正在“水肿”、“心悸”、“喘息”等相关整形范畴之内。本文也基于此主要着手评价对患者治疗时通过采用益气活血利水方进行干预所取得的效果，并且将主要研究情况作出如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2018年4月至2019年5月到我院进行治疗的52例冠心病心力衰竭患者作为本文观察组，另外选择同期来我院进行治疗的52例冠心病心力衰竭患者做对照组，确保观察组和对照组患者临床资料基本一致，方便分组对照。观察组当中男性患者23例，女性患者29例，对照组患者中男性患者25例，女性患者27例，χ2=0.1548，Z=0.3915，P=0.6955；观察组患者年龄最大值为84岁，年龄最小值为27岁，年龄平均值为（48.52±12.51）岁，对照组患者年龄最大值为86岁，年龄最小值为26岁，年龄平均值为（48.81±13.44）岁，t=0.1139，P=0.9095；观察组患者病程时间为1～12年，平均病程时间为（5.41±2.34）年，对照组病程时间为1～11年，平均病程时间为（5.66±2.18）年，t=0.5637，P=0.5742。两组患者经诊断均被确诊为冠心病心力衰竭，经过统计学方法对两组患者一般资料进行验证，患者在性别、年龄和病程等方面无差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：本文所有的对照组患者通过常规的治疗方案进行治疗，主要为患者进行利尿干预，同时应用血管紧张素转换酶抑制剂进行相关治疗。而对所有的观察组患者均选择采用益气活血利水方进行治疗，该药的主要方剂为：杜仲12 g、熟地黄15 g、怀牛膝12 g、丹参10 g、葛根18 g、桑寄生18 g、山楂20 g、赤芍12 g、白术12 g、水蛭5 g、茯苓12 g、甘草5 g。将诸药加入1000 mL水，煎至300 mL，每日为患者用药一剂分早晚2次温服。

1.3 观察指标：对本文两组患者经过不同治疗以后的临床治疗总有效率、不良反应发生率等情况进行统计。患者经过治疗之后评价左室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）和二尖瓣血流比值（E/A）相关指标。为患者进行治疗之后，如果患者的心力衰竭症状得到明显改善，而且新功能和治疗之前相比提高2级，患者的呼吸困难症状降低2级，则说明患者治疗临床显效；经过治疗以后，如果患者的心力衰竭等相关症状得到部分减轻，而心功能和治疗之前相比降低1级，说明治疗有效；如果经过治疗之后，没有存在相关的心力衰竭症状变化，这说明临床治疗无效[2]。注：治疗总有效率为治疗显效率和治疗有效率之间的总和。

1.4 统计学分析：本文启动统计学软件IBM SPSS25.0对所有的标本、资料和数据等进行统计学检验分析。文中的所有计量资料均通过采用平均数±标准差（±s）为主要表示方式进行表达，并同时通过t值对所有计量值进行检验；所有的计数资料均选择采用自然数/百分数（n/%）为主要的表示方式进行表达，并且以卡方值（χ2）对所有计数值进行检验；所有等级资料均通过以Z值为主要的表达方式进行表示，并通过秩和检验与Ridit分析的方法进行验证性分析；组间差异通过P＜0.05表示，说明数据之间存在统计学差异性。

2 结果

观察组治疗有效率为96.15%（50/52），对照组治疗有效率为82.69%（43/52），P＜0.05；观察组不良反应发生率为5.77%（3/52），对照组为19.23%（10/52），P＜0.05；比较两组患者经过不同治疗以后的LEVF、CI和E/A水平，观察组明显比对照组更优越，P＜0.05。两组患者经不同治疗，以后的相关指标见表1。

3 讨论

从中医角度而言，冠心病属于“胸痹心痛”、“胸弊喘症”和“胸痹水肿”等范畴，这种病症主要是因心病耗损患者阳气，导致血运不畅而致使患者发病。分析患者的主要发病原因，患者主要存在心气虚的表现。杜仲在治疗的过程中可以发挥强心镇静的作用，它能够降低患者的血压水平，还能够利尿，这种药物可有效的抗动脉硬化，对于降低患者的TC和TG水平能具有良好的功效。怀牛膝治疗的过程中可以有效的强筋健骨，发挥利水通淋的作用，这种药物能够补肝肾，可去恶血。丹参在治疗的过程中可以有效的活血通经，能够帮助患者清心除烦，临床上是比较常用的一种活血化瘀类药物，能够帮助患者改善微循环，促进血流动力学的改善，对调制血压水平具有良好的作用。葛根能够有效的生津透疹，治疗的过程中可以升阳止泻，解肌退热，对于改善头痛发热症状和相关的消渴症状具有良好的效用。桑寄生可以有效的除风湿通经络，还能够异血安神。山楂在治疗的过程中可以有效的消食健胃，可行气散淤，治疗的过程中可以在一定程度上改善患者的血压，对心脏具有良好的保护作用。赤芍治疗的时候对改善患者的血浆黏度具有良好的作用，白术可以抑制患者的心脏，对于降低患者的舒张血管平滑肌血压具有良好的功效。而水蛭能够对热缺血进行良好的保护，除此之外还可以降低患者的血脂。

表1 本文两组患者治疗之后的心功能指标比较（±s）