慢性肾小球肾炎中医药治疗效果的临床观察

王 超

（大安市中医院，吉林 大安 131300）

慢性肾小球肾炎致病原因复杂，临床以蛋白尿、高血压、水肿等为主要表现，如未得到合理治疗，可出现程度不同的肾功能衰退。临床治疗以改善临床症状、延缓肾功能恶化为主要目的，单纯西医治疗效果不佳[1-2]。为此，笔者随机选择92例慢性肾小球肾炎患者为研究对象，根据随机数字表法分为自拟中药方剂组和肾炎康复片组，比较两组疗效的差异性。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择92例慢性肾小球肾炎患者为研究对象，根据随机数字表法分为自拟中药方剂组和肾炎康复片组。自拟中药方剂组中，男性26例，女性16例；年龄在26～67岁，中位年龄45.5岁；病程在6个月～14年，中位病程8.0年。肾炎康复片组中，男性25例，女性17例；年龄在25～68岁，中位年龄45.0岁；病程在6个月～15年，中位病程8.5年。两性别比例、年龄和病程中位数等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：自拟中药方剂组患者常规应用傲美沙坦酯和丹红注射液，同时应用自拟中药方剂进行治疗，主方由适量生黄芪、潞党参、炒白术、淮山药、苏梗、广郁金、川芎、炒当归、虎杖、石韦、土茯苓、厚杜仲、川断、寄生、煮薏仁、菟丝子组成，辨证加减方由蜀羊泉、泽兰泻、河百草、穿山龙、玉米须等组成。常规水煎，每日1剂，分早晚2次服用。肾炎康复片组患者每天1次性口服应用贝那普利片10 mg，疗效不佳可增至20 mg；同时口服肾炎康复片2.4 g，3次/天。连续用药2个月后按照标准判定疗效。

1.3 疗效判定标准：治愈是指临床症状完全消失，24 h尿蛋白定量转阴，高倍镜下红细胞消失，肾功能复常；有效是指临床症状缓解，24 h尿蛋白定量减少50%以上，高倍镜下红细胞数目在3个以下，肾功能明显改善；无效是指未达到上述标准者。

1.4 统计方法：两组患者疗效以绝对数和构成比（治疗总有效率）进行描述，用秩和检验和卡方检验比较两组患者疗效和治疗总有效率之间的差异性。

2 结果

自拟中药方剂组患者中，26例治愈，17例有效，3例无效，治疗总有效率为93.5%；肾炎康复片组患者中，33例治愈，11例有效，2例无效，治疗总有效率为95.6%，假设检验表明，两组疗效和治疗总有效率的差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3 讨 论

表1 两组患者疗效和治疗总有效率的比较

中医学认为，慢性肾小球肾炎属于“腰痛”“水肿”“风水”“肾水”等范畴，主证为水肿[3]。《血证论》指出“癖血流注亦发水肿者，乃血变成水之证”。中医学认为慢性肾小球肾炎是一种气阴两虚、血瘀水阻之证，跟肾脏、脾等功能失调相关，病情缠绵，病程迁延，反复发作且与缓解交替，难以治愈。致病因可分为内因和外因，外因为患者遭受到风湿燥火之邪，内因为饮食不当，情志失调，禀赋不足，内外因相互作用，相互牵引而发，治则应以利水消肿，活血化瘀为重[4]。

慢性肾小球肾炎常采用傲美沙坦酯、丹红、贝那普利等药物治疗，其主要作用分别为降压护肾、活血化瘀和降低肾内压尿蛋白[5]，用药后有利于缓解患者临床症状，但长期单纯用药会损伤肾脏功能，疗效并不理想。

在自拟中药方剂主方中，生黄芪、炒当归利水消肿、补气活血，淮山药、土茯苓益气补肾，杜仲、川断补益肝肾、强筋壮骨、调理冲任，石韦利水通淋、清肺泄热，潞党参补中益气、健脾益肺，炒白术健脾利水，菟丝子滋补肝肾、固精缩尿；辨证加减方中，蜀羊泉清热解毒，泽兰泻、河百草活血祛瘀、利水消肿，穿山龙祛风除湿、活血通络，玉米须利水消肿，全方扶正祛邪，通补并重，共奏活血化瘀、补益肾气、利水消肿之功效[6]。

肾炎康复片是主治慢性肾小球肾炎的中成药。中药成分中，人参、西洋参和地黄养阴益气，杜仲和山药补肾健脾，益母草和丹参活血化瘀，土茯苓和泽泻利水消肿，桔梗和白茅根清热解毒。现代药理学研究表明，丹参可扩张血管壁，降低血管阻力，有效提高血管通透性，改善肾脏微循环，抑制血小板凝集，预防病情进展；山药可提升免疫能力，加速病情康复；白花蛇舌草可抗病毒可抗菌，减轻组织损伤。本药具有益气养阴、补肾健脾和清解余毒之功效，可有效减轻炎症，调节免疫功能，改善患者病情。本研究随机选择92例慢性肾小球肾炎患者为研究对象，根据随机数字表法分为两组，自拟中药方剂组常规应用傲美沙坦酯和丹红注射液联合自拟中药方剂进行治疗，肾炎康复片组联合应用贝那普利和肾炎康复片进行治疗，结果表明自拟中药方剂组26例治愈，17例有效，3例无效，治疗总有效率为93.5%；肾炎康复片组33例治愈，11例有效，2例无效，治疗总有效率为95.6%，两组疗效和治疗总有效率的差异均无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，应用傲美沙坦酯、丹红注射液联合自拟中药方剂和贝那普利联合肾炎康复片两种方案治疗慢性肾小球肾炎的疗效确切，治疗总有效率处于较高水平，均值得推广应用。