替吉奥单药治疗老年晚期胃癌的临床研究

2020-01-02韩晔

中国医药指南 2019年31期

韩晔

（辽宁省鞍山市中心医院，辽宁鞍山 114001）

胃癌是比较常见的一种消化系统恶性肿瘤，这种病症在临床的发病率相对较高，会对人们的正常生活和安全产生影响，危及着患者的生命。这几年我国居民的生活方式在不断的改善，饮食习惯也在发生变化，这在某种程度上导致胃癌的发生率大大提高，而老龄化程度在不断加深，又使得老年患者病变人数不断增多。有研究认为在部分地区老年胃癌已经超过了60%以上，甚至有些地区在80～84岁的胃癌发病率相对更高。胃癌患者在发病的时候一般较为隐匿，很多患者在发现的时候已经为时已晚丧失了最佳的治疗时机。所以患者不得不进行全身化疗，这也开始成为老年晚期胃癌患者在进行治疗时的主要治疗方案，因为老年人群的肝肾功能出现衰退，患者常常合并有多种慢性基础性的疾病，所以对于患者进行化疗，患者的耐受性相对较差，容易在一定程度上增加治疗的风险。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年1月至2019年4月来我院进行治疗的老年胃癌晚期患者38例作为观察组，另外选择同期来我院进行治疗的38例晚期胃癌患者作为对照组，保证观察组和对照组两组临床资料的一致性，方便进行分组对照研究。观察组患者当中，男性患者21例，女性患者17例，对照组当中男性患者20例，女性患者18例，χ2=0.0530，Z=0.2286，P=0.8192；观察组患者年龄最大为92岁，年龄最小为74岁，年龄平均为（85.46±6.45）岁，对照组患者年龄最大为94岁，年龄最小为72岁，年龄平均为（86.45±6.78）岁，t=0.6521，P=0.5163。所有患者经临床诊断均被确诊为老年晚期胃癌，采用统计学方法对所有患者临床资料进行检验，两组患者在性别年龄等方面未表现出明显的差异性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者治疗时选择采用奥沙利铂+亚叶酸钙+5氟尿嘧啶进行化疗，奥沙利铂选择130 mg/m2，亚叶酸钙选择200 mg/m2，5氟尿嘧啶选择剂量为300 mg/m2，对所有药物均通过静脉滴注的方式给药，连续3周作为1个周期，连续对患者治疗3个周期以后，观察患者治疗的效果。

观察组中的患者在治疗时用替吉奥治疗，并且根据下表根据体表面积确定患者的第一剂量。用法是每日2次，早餐和晚餐后口服，连续给药28 d，休息14 d，进行1个治疗周期。给药直至患者病情恶化或无法忍受。体表面积（m2）第1剂（根据替加氟）＜1.2540 mg≥1.25～＜1.5每次50 mg≥1.5每次60 mg可根据患者的情况增加或减少。每种剂量在40 mg、50 mg、60 mg、75 mg的四个剂量水平中依次增加或减少。如果没有安全问题，如实验室检查（血常规，肝肾功能）异常和药物引起的胃肠道症状，医师判断有必要增加增量，可以根据上述添加剂量水平维持，上限为75毫克/次。如果需要减少量，将根据剂量水平降低，下限为40毫克/次。连续口服给药21 d，休息14 d，并在给药第8天静脉输注顺铂60毫克/m2进行1个治疗周期。给药直至患者病情恶化或无法忍受。

1.3 效果评价：如果患者经过治疗之后后把病灶均消失，并且能够维持在4周以上，则说明完全缓解（CR）；如患者经过治疗以后基线总病灶长径总和缩小超过30%，而且能够维持4周以上说明部分缓解（PR）；如患者经过治疗以后基线靶病灶长径总和缩小不足30%或者增长不足20%，说明患者病情稳定（SD）；如果患者经过治疗之后基线靶病灶长径总和增长超过20%，或者出现新的病灶，说明患者病情进展（PD）。注：病情控制率=完全缓解率+部分缓解率。

同时比较两组患者的生活质量和疼痛评分，生活质量采用自制量表进行评分，满分为100分，分数越高，表示患者的生活质量越好，疼痛选择采用视觉评分法（VAS）进行评分，分数越高，表示患者疼痛严重。比较本研究两组患者在治疗过程当中的不良反应发生率[2]。

1.4 统计学分析：启动统计学软件IBM SPSS25.0对本文的所有标本、资料和数据等进行统计学检验。文中的所有计数资料经选择采用自然数/百分数（n/%）为主要的表达方式进行表示，同时选择采用χ2对所有的计数值进行检验；所有计量资料选择采用平均数±标准差（±s）为主要的表达方式进行表示，并通过采用t值对所有的计量值进行检验；本文等级资料选择Z值为主要的表达方式进行表示，并且选择秩和检验与Ridit分析的方法进行验证性分析；组间差异检验以P＜0.05表示，说明数据之间的差异存在统计学意义。

2 结果

观察组治疗的病情控制率为89.47%（34/38），对照组为57.89%（22/38），P＜0.05，存在统计学差异性；观察组不良反应发生率为7.89%（3/38），对照组为28.95%（11/38），P＜0.05，存在统计学差异性。对于两组患者治疗以后的生活质量评分、疼痛评分等进行评价，观察组明显比对照组更优，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

3 讨论

胃癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤疾病，这种病情在老年群体当中常发生，病情具有较高的病死率，严重的威胁着患者的生命健康和生活质量。本研究分析选择采用替吉奥进行单药治疗，对于老年晚期胃癌患者治疗的效果，从结果中可以看出，通过替吉奥单药治疗，能在一定程度上缓解患者的疼痛，改善患者的生活质量，而且这种药物治疗的过程当中具有较低的不良反应发生率，所以能够为患者提供良好的治疗。对此进行分析可以得出，替吉奥是晚期胃癌化疗患者的一线化疗药物，主要由替加氟（FT）、吉西他滨（CDHP）和氧合钾（OXO）组成[3]。替加氟可在体内转化为5-FU，有效发挥抗肿瘤作用和作用，而吉西他滨主要分布于患者肝脏。该药物含有5-FU双氯芬酸脱氢酶，具有选择性拮抗作用。它可以长时间有效地维持血浆和肿瘤组织中的5-FU，并保持血液浓度稳定，从而增强抗肿瘤作用和效果。患者吸收后，替吉奥主要分布在消化道组织中，可选择性地抑制患者的乳酸磷酸核糖转移酶，因此可在一定程度上有效阻断5-FU磷酸化，这可在一定程度上减少胃肠道不良反应。如今它是一种很好的治疗药物，被广泛的应用在临床治疗当中。从本研究结果可以看出，选择替吉奥进行单药治疗可以有效促进患者生活质量的改善，减轻患者的痛苦，治疗过程中不良反应的症状相对较轻。综上所述，老年晚期胃癌患者在治疗的过程中通过替吉奥单药治疗能够发挥一定的治疗效果，可帮助患者改善生活质量，缓解疼痛，并具有一定的安全性，值得推广。