上消化道出血采取急诊内科治疗的临床疗效探讨

张聪聪

（北部战区总医院，辽宁 沈阳 110000）

上消化道出血属临床常见病症，发于胃、十二指肠以及食管等，通常情况下溃疡、食管胃底静脉曲张、胃部肿瘤等均可引发，病情进展快，临床多由急诊内科接诊治疗[1]。为提高上消化道出血治疗效果，加快患者康复进程，必须采取更为恰当的治疗手段。为此，本次研究对中西医联合方案与单西医用药方案的疗效进行了对比分析，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院急诊内科2016年1月至2018年1月收治上消化道出血患者87例为研究对象，所有患者均存在呕血、黑便等临床症状，研究前已经在征得患者同意的基础上，签订了事前知情同意书。随机分为对照组（n=43）与实验组（n=44），对照组中男25例，女18例，年龄18～77岁，均数（47.3±5.5）岁，病例计消化性溃疡21例，出血性胃炎11例，复合型溃疡7例，胃癌性出血4例，实验组中男26例，女18例，年龄18～76岁，均数（47.1±5.8）岁，病例计消化性溃疡20例，出血性胃炎13例，复合型溃疡8例，胃癌性出血3例。两组患者基础资料对比无显著差异，P＞0.05，可比。

表1 两组患者止血效果对比

1.2 方法：对照组行单西医治疗，行注射用卡络磺纳（湖南五洲通药业有限责任公司，国药准字YBH18702005）静脉注射，60毫克/次，2次/天。并行注射用奥美拉唑钠（双鹤药业(海南)有限责任公司，国药准字H20063735）静脉滴注，40毫克/次，1次/天。口服西咪替丁片（哈药集团三精千鹤望奎制药有限公司，国药准字H23020671），0.4克/次，3次/天，用药7 d。实验组在对照组的基础上，行中医手段干预，口服一副止血散[2]。止血散成分主要包括三七、五倍子、白芨等。服用时，以冰盐水调成糊状，对吞咽困难患者，直接以胃管饲食。止血散每日服用取一付分三次服用，止血0.5 d后，可停用药物。两组治疗时间均为7 d，此后对比治疗效果。

1.3 评价指标：判定24、48、72 h时止血效果，结合患者临床表现判定疗效（显效：无呕血、黑便，止血效果佳；有效：临床明显缓解，检查正常；无效：无明显改善或伴有病情恶化趋势），对比两组患者并发症情况。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法：所有数据均以SPSS19.0进行处理分析，设定P＜0.05，差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 止血效果组间对比：实验组患者24 h止血例数8例（18.60%），48 h止血例数25例（58.14%），72 h止血例数6例（13.95%），对照组患者24 h止血例数3例（6.82%），48 h止血例数12例（27.27%），72 h止血例数例9（20.45%），实验组止血小组明显优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 临床疗效组间对比：7 d后，实验组临床疗效明显优于对照组，P＜0.05，实验组44例中有效25例，显效18例，无效1例，总体有效率达到97%。对照组43例，显效10例，有效21例，无效12例，总体有效率达到31%。通过两组患者临床疗效之间的对比，实验组患者止血效果及治疗总有效率均明显优于对照组。见表2。

2.3 不良反应组间对比：实验组不良反应包括头昏1例，乏力1例，计2例（4.55%），对照组不良反应包括头昏4例，乏力2例，边学2例，计8例（18.60%），组间对比差异明显，P＜0.05，具备统计学意义（χ2=9.643，P=0.002）。见表3。

表2 两组患者临床疗效对比

表3 两组患者不良反应对比

3 讨 论

由消化道（包括胃、十二指肠、食道等）病变引发的出血均归为上消化出血，该病症进展较快，如不实际治疗，将威胁患者生命安全。为促进患者痊愈，提高治疗效果，有必要采用更为恰当的治疗干预手段。目前临床常规治疗中，多选用卡络磺纳、奥美拉唑钠以及西咪替丁片等进行干预，虽有一定疗效，但难以令人满意。从中医角度看，上消化道出血可归为（便血、吐血）范畴，可采用止血散治疗。止血散中主要成分包括三七、五倍子、白芨等，其可抑制胃酸分泌，在局部止血中效果极佳，且能够促进患者康复。刘学进等人研究表明[3]，对上消化道出血患者在常规单西药治疗的条件下，行中医配合治疗，止血及治疗效果极佳，且少见不良反应。本次研究结果中，实验组患者24、48、72 h时间段内止血效果及1周后临床疗效均优于对照组，且不良反应明显少于对照组，P＜0.05，结果与上述研究一致，表明中西医联合治疗效果更佳。

综上所述，在急诊内科在治疗上消化道出血患者时，可合理采用中西药联用方案，以提高治疗效果，促进患者康复。