宫颈癌筛查技术对预防宫颈癌疾病的临床意义

孔庆雯

（大连市甘井子区人民医院妇科，辽宁 大连 116011）

宫颈癌属于女性群体中的一种常见恶性肿瘤，其发病率位居女性恶性肿瘤中的第二位。相关资料表示，人乳头瘤病毒是造成女性宫颈上皮内瘤病变以及宫颈癌的重要致病因素，绝大多数的宫颈癌患者均存在着人乳头瘤病毒感染的情况，因此，人乳头瘤病毒检测成为了当下临床中所常见的宫颈癌筛查方式。而另有资料表示，液基细胞学同人乳头瘤病毒检测的联合运用则能进一步提升其筛查率[1]。本研究则是对人乳头病毒DNA分型检测联合液基细胞学检测在宫颈癌中起到的筛查价值进行探究和分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院妇科于2018年6月至2019年6月所接纳并实行宫颈癌筛查检查的女性患者共计200例，以随机分组法原则将200例患者分为对照组100例[年龄（40.23±6.42）岁]和观察组100例[（年龄（40.36±5.42）岁]。排除标准：存在严重内外科疾病患者、妊娠期患者、子宫切除患者、近6个月未实行宫颈癌病变诊治处理患者；两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均对本次研究知晓并签署知情同意书，我院伦理委员会对此完全知情并批准研究。

表1 两组患者的人乳头瘤病毒检出情况比较[n（%）]

1.2 方法：给予两组患者不同的检测形式，其中对照组实行宫颈活检，观察组则实行人乳头病毒DNA分型检测联合液基细胞学检测，具体内容如下：

1.2.1 对照组：对照组患者实行宫颈活检：对患者的可疑病灶处采用电子阴道镜检查，并实行定位活检。所有活检样本的固定操作均采用10%中心甲醛来固定，并常规实行脱水、石蜡包埋切片操作，切片厚度以4 μm为佳，在进行HE染色之后实行光镜诊断。

1.2.2 观察组：对观察组患者实行液基细胞学检测联合人乳头病毒检测：①液基细胞学检测：采样时间为患者的非月经期，对患者外阴实行清洗后让其以截石位接受采样，以窥阴器来对其宫颈实行充分暴露，将采样器轻抵其颈管部位、宫颈部位；采用毛刷顺时针进行转动来刷取其颈管脱落细胞、宫颈外口脱落细胞，以装有保存液的小瓶对收集的细胞进行保存，收集完毕后将小瓶充分振荡摇匀并分为2管，将其中1管其实行程序化处理之后制为薄层细胞涂片（直径2 cm），固定则以95%酒精来实行，采用巴氏染色法进行染色后用中性树胶来实行封片。②人乳头病毒检测：采用1.5ml微量离心管将上述另1管标本进行转移并实行离心，以14000 r/min离心5min之后将其上清液弃去，将50 μL裂解液悬浮沉淀管底的细胞块，后对其实行5 min的水浴加热（100 ℃），再次实行14000 r/min离心5 min，将上清液实行PRC扩增、杂交、洗膜、显色。

1.3 观察指标：对两组患者的人乳头瘤病毒检出情况进行数据的统计和分析。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，以（P＜0.05）为数据差异显著，差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的人乳头瘤病毒检出情况比较：观察组阳性检出率、高危型阳性检出率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

宫颈癌属于当代女性中一种最常见的妇科恶性肿瘤，通常情况下，该病原位癌高发年龄段为30～35岁、浸润癌高发年龄段则为45～55岁，但随着近年来人们生活水平的提升，该病的发病年龄段有着年轻化的趋势。而随着宫颈细胞学筛查技术的不断发展和广泛运用，使得宫颈癌及其病变的诊治能够在早期实现，极大程度上降低了该病的发病率以及致死率，提升了女性患者的整体生存率[2]。

人乳头瘤病毒属于乳多空病毒科的病毒，当患者机体内存在该病毒时，其会造成人体皮肤黏膜中的鳞状上皮呈异常状态的增殖情况。通常情况下，人体在生理状态时人乳头瘤病毒的感染率会显著提升，尤其是对于处在性活跃期的女性而言更容易感染该疾病。患者在感染人乳头瘤病毒之后通常无明显表现症状，但其会在受损宫颈上皮进行寄生，从而使缓和宫颈处于持续感染，造成患者出现癌前病变甚至发展为宫颈癌。相关研究资料显示，人乳头瘤病毒感染发展为宫颈癌可达到10年以上病程，因此对于宫颈癌而言，早期筛查、干预成为了该病的防治要点[3]。

临床以往在对宫颈癌、宫颈癌前病变的筛查中，多以单纯宫颈细胞学检查，即巴氏涂片法来作为主要的筛查方式，但受到其取材到诊断这一流程的局限性，使得该方式所取得的最终筛查中出现假阴性的发生率相对较高。近年来临床医疗检验技术水平的不断提升和深入研究，液基细胞学检测技术被临床广泛运用于该病的筛查中，且相比较单纯宫颈细胞学检查而言，液基细胞学检测技术显著优化和改善了其缺点，显著保障了患者宫颈癌、癌前病变检出率的提升，且其同时通过分类法的运用，能够对疾病的发展过程实现反映的效果[4]。而就另一方面而言，虽然该检测技术的检测灵敏度较高，且同时具备着其他的检测优势，但其在临床实践运用时依然存在着部分假阴性的诊断病例。因此相关研究提出在液基细胞学检测技术的同时，运用人乳头病毒DNA分型检测法来对患者进行筛查，且在经过实际临床运用之后发现，二者的联合运用更进一步地提升了患者病情诊断的灵敏度、特异性，充分证实了其能够提升宫颈癌、癌前病变的诊断率，具有着显著的运用价值[5]。同时，通过人乳头病毒DNA分型检测后的基因亚型，能够充分对处在宫颈病变早期患者给予精准防治的作用。本次研究中所采用的人乳头肿瘤病毒检测方式为HybriMax（导流杂交技术），该检测技术是当下对人乳头肿瘤病毒的一种新型、前沿快速检测技术，能够实现人乳头肿瘤病毒DNA分型检测的大通量化[6]。

此次研究结果显示，观察组患者中的人乳头瘤病毒阳性检出率、高危型阳性检出率数据均相对于对照组而言较高，说明人乳头病毒DNA分型检测联合液基细胞学检测能够充分提升宫颈癌筛查率，同时也能够提升患者人乳头瘤病毒高危型阳性检出率，从而为患者的防治起到提供了相应的科学依据，起到保障患者合理诊治的作用，促进了生存质量的提升。

综上所述，人乳头病毒DNA分型检测联合液基细胞学检测能够早期实现对宫颈癌的筛查，对该病起到了早期防治的作用，因此值得临床推广运用。