低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的临床效果观察

周 爽

（本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）

肾病综合征主要分成原发性及继发性两种，其中，原发性肾病综合征主要包括微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎等，而继发性肾病综合征主要包括糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病及乙型肝炎病毒相关性肾炎等[1-2]。本文主要分析低分子肝素联合卡托普利对肾病综合征疾病患者的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究对象为本院90例肾病综合征疾病患者，收治时间均在2014年1月至2016年6月，上述肾病综合征疾病患者均经精确诊断后确诊。随机将上述肾病综合征疾病患者分成研究组和对照组，各45例。研究组中患者男女比例是1∶1，年龄均在28～59岁，平均年龄是（45.8±3.7）岁，病程在3个月～10年，平均病程是（17.8±0.56）年。对照组中患者男女比例是2∶3，年龄均在29～60岁，平均年龄是（46.8±1.1）岁，病程在4个月～9年，平均病程是（17.03±0.22）年。所有上述患者家属均已知晓病情，另外本次研究均不违背伦理学原则。两组间一般资料，经数据分析，差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法[3]：给予对照组行常规疗法，具体方法如下：每天服用一次辛伐他汀，剂量是20 mg，泼尼松，每千克是1 mg，贝那普利，剂量是10 mg，同时给予利尿剂辅助治疗。给予研究组行卡托普利和低分子肝素的联合疗法，具体方法如下：在上述治疗方法基础上让患者口服药物卡托普利进行治疗，每天3次，每次剂量是12.5 mg，服药时间是3周；同时进行低分子肝素的皮下注射，每天每千克120～150 IU，治疗时间是28 d。

1.3 观察指标：观察两组患者的临床治疗效果和各项指标的变化。

1.4 统计学方法：将两组患者的临床治疗效果和各项指标的变化使用SPSS20.0软件进行数据处理。其中各项指标的变化是计量资料，应采用t检验；临床治疗效果是计数资料，应采用卡方检验。若两组数据之间P值小于0.05，则代表组间的差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的各项指标变化：①研究组中治疗后24 h尿蛋白定量是（3.09±0.76）g、血浆白蛋白含量是（34.19±1.08）g/L、总胆固醇是（3.29±0.48）mmol/L；②对照组中治疗后24 h尿蛋白含量是（6.82±1.29）g、血浆白蛋白含量是（22.89±2.07）g/L、总胆固醇是（5.08±0.34）mmol/L；③分别较对照组的低出约3.8 g、高出约12 g/L、低出约1.8 mmol/L，经数据分析，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的各项指标变化（±s）

表1 两组患者的各项指标变化（±s）

2.2 两组患者的临床治疗效果对比：①研究组中完全缓解患者例数：部分缓解患者例数：无效患者例数是26∶16∶3，总有效率是93.33%；②对照组中完全缓解患者例数：部分缓解患者例数：无效患者例数是16∶16∶13，总有效率是71.11%；③较对照组的高出约71.11%，经数据分析，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的临床治疗效果对比[n（%）]

3 讨 论

①大量蛋白尿（尿蛋白大于3.5g/24h）；②低白蛋白血症（血白蛋白低于30 g/L）；③血脂升高；④水肿，其中①②两项为诊断肾病综合征所必须[4]。肾病综合征通常是由于肾小球的滤过膜上的电荷屏障和分子屏障遭受损伤而使得膜的通透性变大，进而使得从肾小球上滤过的大部分的血浆蛋白从尿液中流失，最终引发了上述的临床症状[5-6]。对于上述患者，主要采用糖皮质激素类药物、利尿药进行消肿治疗，同时还应注意卧床休息。但因为患者本身机体的纤溶系统、抗凝及凝血的失衡、血小板的功能亢进等，使得患者血液处于长期的高凝水平，所以常规用药之后，往往会加重上述的临床症状，本文主要分析低分子肝素联合卡托普利对肾病综合征疾病患者的临床效果[7]。

本研究发现，①研究组中24 h尿蛋白定量（g）、血浆白蛋白含量（g/L）、总胆固醇（mmol/L）分别较对照组的低出约3.8 g、高出约12 g/L、低出约1.8 mmol/L；②研究组中总有效率是93.33%，较对照组的高出约71.11%，上述经数据分析，差异存在统计学意义（P＜0.05）。总而言之，低分子肝素和卡托普利药物的联合使用，对肾病综合征疾病患者的治疗效果较好，值得临床上的广泛推广。