尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规监测中的价值分析

安丽伟

（沈阳七三九医院检验科，辽宁 沈阳 110034）

尿常规为临床上较为常见的检查项目，检查速度较快，并且价钱便宜，其作用广泛，广泛应用于多种疾病的初步筛查。以前，我们检验科以往采用显微镜检测法[1]。随着科学技术的不断发展，各种监测仪器和试剂盒层出不穷，笔者收集我院收集的400份尿液标本进行分析。

表1 3种检测方法RBC、WBC检测结果比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2018年1月在沈阳市七三九医院的400份尿液样本进行研究。入组的样本全为新鲜的尿液，在10 mL的塑料管里存储，有专业的工作人员进行处理并且看管。男性210例，女性190例，年龄23～69岁，入组患者临床医师判断为疑似尿路感染患者。

1.2 仪器与试剂：电光显微镜（Olympus，日本产）；SYSMEX UF-1000全自动尿沉渣分析仪（购自日本 Sysmex公司）。

1.3 方法：将尿液分为3等分，分别使用1UF-1000全自动尿沉渣分析仪检测、干化学分析仪检测、电光显微镜检测进行检测。

1.4 统计学方法：使用SPSS20.0对数据进行统计，进行t或卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

干化学法在红细胞和白细胞监测方面与其他2 种检测方法之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。但显微镜检测法和UF-1000 全自动尿液分析仪检测法检测结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3 讨 论

在临床上，尿常规检测非常常见，对多种临床常见疾病都有初步筛查作用。尿常规检查较为常见的内容为：白细胞和红细胞以及蛋白质等[2]。全自动尿干化学分析仪主要的作用原理为光学原理和试剂垫呈色反应，通过二者结合来进行红细胞的检测，主要通过Hb过氧化氢活性释放新生态氧的特征，因此，其结果受到多种因素的干扰，如菌、肌红蛋白、易热酶因素等[3-4]。随着科学的不断发展，自动化仪器层出不穷，逐渐的取代了以往的监测手段，目前在尿常规的检测中非常常见。笔者使用的UF-1000全自动尿沉渣分析仪。Sysmex-UF1000全自动尿沉渣分析仪通过流式细胞技术、荧光散射强度和电阻抗的原理，对尿中的有行成分进行检测，其操作简单，并且高效、快速[5]。但是有文献显示，不同的监测方法对尿液进行常规监测，其最终结果会存在差异。有研究显示，使用US-2020A尿沉渣分析仪和尿干化学分析仪联合检测的方法，白细胞白细胞全自动尿液分析仪阳性率为92.8%，干化学法阳性率为87.6%；红细胞干化学法全自动监测阳性率为96.3%，干化学法阳性率为90.1%，说明，检验人员使用的检测手段不一样，其出现的结果也不痛[6]，对400例尿液样本进行分析，记录这3种检测结果。如果样本尿液中有结晶物质，仪器的分辨率比较低，很容易将结晶物质误认为红、白细胞，假阳性率比较高。尿干化学分析仪主要检测红细胞内的血红蛋白，血红蛋白被破坏，则结果为阳性[7]。但显微镜则会出现阴性结果。检测白细胞时，主要检测白细胞酯酶法，中性粒细胞与其反应，如果存在淋巴细胞、单核细胞，则出现假阴性结果，结果受到影响。全自动分析仪是主要的作用原理为，其可以识别细胞质内特有的脂酶，通过脂酶数量来对白细胞进行数量检测。淋巴细胞质和粒细胞脂酶不会存在，因此，当尿液中纯在淋巴细胞或者粒细胞时，使用全自动分析仪就无法检测出来，因此检测结果会出现假阴性。但是，其与显微镜检测球蛋白和白蛋白检测敏感性方面相同。同时也受患者因素影响，如果患者近期内服用大量的抗生素，脂酶反应在粒细胞内受到抑制，因此检查结果中白细胞的数目就会减少[8]。如果试纸条检测不敏感，假阴性出现率比较高。在常规显微镜检测中，如果尿液中分泌物过多或者细胞过多的情况，也可导致假阳性[9]。因此，全自动分析仪对白细胞的检测低于常规显微镜检测的情况[10]。

综上所述，在尿液常规检查中，尿沉渣全自动分析仪检测法和显微镜检测法的检查结果无显著差异，可以联合使用，有较高的诊断价值，并且降低诊断成本。